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《CT辐射剂量诊断参考水平专家共识》要点

随着CT的广泛应用，电离辐射问题愈来愈受到关注，降低CT的辐射剂

量是临床研究的热点问题，低辐射剂量CT检查是大势所趋。采用降低管

电压、降低管电流、增加螺距等方法可以降低CT辐射剂量，但过度追求

低辐射剂量势必会对图像质量产生影响。

一、与DRL相关的辐射剂量术语

1.CT剂量指数（CTDI）：表示沿Z轴方向产生1层图像的辐射剂量值，

该值等于单次横断面扫描时轴面吸收剂量除以总X线束宽度，反映了CT

机输出的相对辐射剂量水平。CTDI包括3个参数：CTDI100、加权CTDI

（CTDIw）和容积CTDI（CTDIvol）。

2.剂量长度乘积（DLP）：DLP为CTDIvol与扫描范围的乘积，反映一

定扫描范围内的辐射剂量。CTDIvol相同的患者由于扫描范围不同，DLP

不同。

3.体型特异性剂量估算值（SSDE）：人体吸收剂量不仅与设备输出剂量

有关，还与患者体型有关。

4.吸收剂量及有效剂量（ED）：吸收剂量是X线沉积在受检者单位质量

组织或器官内的能量。

二、低辐射剂量CT研究

降低管电压或管电流、增加螺距、新型探测器材料及图像重建算法均可有

效降低辐射剂量，联合使用不同方法能使CT扫描辐射剂量进一步降低。

低辐射剂量胸部CT检查已用于肺癌筛查中。标准体型患者多层CT全肺

扫描ED的参考值上限为9.1mSv，我国《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家

共识》中推荐采用管电压120kVp、有效管电流30～50mAs的扫描参数，

联合使用迭代重建算法可将ED降低至0.6～1.5mSv。

心血管领域降低CT辐射剂量的最主要方法是降低管电压，在联合应用迭

代重建算法的前提下，

管电压由120kV降至90kV，辐射剂量可降低60.6%，且对图像质量无

明显影响。

鼻窦低辐射剂量（100kV、40mAs）CT扫描，与标准CT扫描方案（120

kV、100mAs）相比，辐射剂量降低了22%，是接受内窥镜鼻窦手术患

者最佳且最低的辐射剂量。

鼻窦低辐射剂量（100kV、40mAs）CT扫描，与标准CT扫描方案（120

kV、100mAs）相比，辐射剂量降低了22%，是接受内窥镜鼻窦手术患

者最佳且最低的辐射剂量。

三、CT辐射剂量DRL相关概念

为了在辐射剂量和图像质量间寻找最佳的平衡点，DRL的概念应运而生，

DRL为在常规条件下

某种特定检查程序对患者产生的辐射剂量水平。制定DRL需要遵循的原

则是：（1）确定国家、地区或机构DRL的目标，如规范扫描技术；（2）

根据国家、地区或机构相应的数据确定DRL值；（3）DRL的测量方法应

简单易行；（4）DRL值度量患者所接受的射线量与相应变化的危险度；（5）

需明确阐述用于实践中的DRL方式。

除了DRL，还需要了解以下几个辐射防护优化的重要参数：

（1）可达剂量（AD）：AD定义为在实践调研中辐射剂量分布的第50

个百分位数，辐射剂量在DRL范围内的设备，其进一步优化应以AD为目

标。

（2）诊断参考范围（DRR）：DRR提供了辐射剂量的参考范围，其上、

下限分别设置为辐射剂量分布的第75个百分位数和第25个百分位数。超

过上限辐射剂量过高，需要调整扫描方案或优化扫描设备；而低于下限则

可能会影响图像质量。

（3）剂量限值：指从事辐射相关的人员不应超过的辐射剂量值。在实

际工作中，不应将DRL和剂量限值混淆。DRL用于描述职业辐射暴露和

公共人群辐射暴露，而不针对医疗辐射暴露，是不能超过的数值；有时可

根据临床需要选择超过DRL；DRL是根据标准体型制定的，不能用于个体。

剂量限值可应用于个体。

四、CT辐射剂量DRL的意义和重要性

国家、地区及机构间扫描设备及扫描方案各不相同，建立相匹配的

DRL有利于评估实际工作中辐射剂量是否过高或过低。当一台CT设备在

并非出于临床需求的前提下，常规辐射剂量超过DRL，需要进行回顾性分

析来确定是否可以进行优化。改进后需要再次评估设备的常规辐射剂量，

确保其低于DRL。在所有步骤中，虽然应充分考虑到图像质量的需求，

但