干扰素α-2a治疗转移性肾癌的临床分析 .pdfVIP

维普资讯

西南国防医药２００２年第１２卷第２期１２９・

慢性粒细胞白血病伴阴茎异常勃起睾丸肿大５例报告

兰德辉。孙云

１．第三军医大学成都军医学院４７医院（四川新都６１０５００）

关键词慢性粒细胞白血病阴茎异常勃起睾丸肿大

中国图书瓷料分类法分类号Ｒ５５２

慢性粒细胞白血病（慢粒）的较特异性临床表现２０ｍｌ，加入５％葡萄糖５００ｍｌ，低分子右旋糖酐５００ｍｌ

之一是阴茎异常勃起或睾丸肿大，但由于慢粒起病缓静滴。３～５ｄ后阴茎勃起明显减轻．２０ｄ后完全消失。

慢而隐匿，容易造成误诊误治。我院收治５例，报告２例睾丸肿大首诊为急性睾丸炎．给予青霉索８００万

如下：静滴．１次／ｄ，应用１０ｄ后无效收入本科．经骨髓穿

ｕ

刺确诊为慢粒。给予化疗“ＣＯＰ”方案２个疗程，加用

１临床资料

丹参、低分子右旋糖酐静滴，１月后完全消失。

１．１一般资料年龄２３岁～３７岁，已婚２例，未婚３

２讨论

例；３例阴茎异常起．病程６ｄ～１３ｄ；２例睾丸肿大１５ｄ

２２ｄ。３例在发病前已发生脾脏肿大。２．１临床医生应加强对本病的认识，慢粒伴阴茎异

～

１．２临床表现本组３例均有阴茎持续异常勃起而常勃起或睾丸肿大的产生机理可能是白血病细胞极

不能回缩．胀痛，龟头青紫；２例两侧睾丸肿大如鸡度增生，血液粘滞度增加引起阴茎海绵体和睾丸的血

蛋，无疼痛。３例有面色苍白、头晕、心悸等贫血症栓形成，白血病细胞引起阴茎海绵体、睾丸及腰骶脊

状，５例均有消瘦、乏力、盗汗以及左上腹部胀满、不髓的浸润有关。临床医生对慢粒的这两种较特异性

适，胸骨下段压痛和脾脏重度肿大。表现缺乏足够的认识．多考虑为原发性生殖系统疾病

１．３实验室检查血常规：Ｈｂ８４～１０８ｇ／Ｌ、ＷＢＣ２３０～和性激素异常所致。

７２０×１０９儿，血涂片可见中幼粒细胞占４％～２０％，晚２．２慢粒起病缓慢而隐匿，早期无症状或有诸如左

幼粒细胞占１５％～３４％，ｐｌｔ１８０～２５０×１０９／Ｌｎ骨髓上腹部不适，纳差、乏力、多汗等非特异性症状．本组

象：均显示有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞少于以阴茎异常勃起，睾丸肿大为首诊，没有注意脾大、胸

３％．以中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞为主，嗜酸性粒骨压痛和贫血方面的表现，应请血液病科医生会诊，

细胞和嗜碱性粒细胞增生。红系非常少见，巨核系正作出及时正确的诊断和治疗。

常．散在和聚集血小板多见。２．３目前血常规多采用血细胞自动分析仪测定，不

１．４治疗及转归３例阴茎异常勃起中．２例院外诊能区分各阶段的幼稚细胞．应该作血常规人工分类法

断为阴茎感染，给予青霉索、先锋霉索Ｖ静脉滴注，抗检查。本组白细胞增高，阴茎和睾丸肿大，误诊为感

感染无效；Ｉ例以“阴茎勃起原因待查”，收入泌尿外染性疾病，但感染性疾病的白细胞数不会这样高。如

科，给予海绵体切开放血效果差；３例均经骨髓检查果白细胞数明显高，脾大伴阴茎异常勃起或睾丸无痛

诊断为慢粒，即口服马利兰４０ａｒｇ，以后