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CTTM教学模式在重症医学教学的运用

一、重症医学教学的必要性

重症医学是研究急危重症疾病发生、开展规律及诊疗方法的一门新兴学

科，在医院中占据越来越重要的地位[１]。近十余年来，重症医学的开展十分

迅速。然而，与之对应的是重症医学教学开展的不平衡[２]。当今社会人口老

龄化，各科室的老龄患者增多，这些患者易伴随各种慢性疾病，均增加了诊疗

的难度；且随着分级诊疗制度的实施，大型综合性教学医院内复杂疑难病例增

多。而重症患者病情危重、治疗复杂多变，常常导致临床实习学生，甚至低年

资住院医生不得要领、无处着手。因此有效的进行重症医学理论和临床技能学

习十分必要。

二、重症医学临床教学的现状

重症医学科是一门综合性极强的，集内科、外科及急诊等多学科交叉的二

级学科，主要救治病情危重、病情复杂多变的急危重症患者，要求从事重症医

学工作者要具有强大的心理素养，具有扎实的理论根底及熟练地掌握急危重症

救治相关的临床技能操作。重症医学事业在我国起步较晚，重症医学教学尚处

在初级阶段。重症医学专业知识往往枯燥乏味，传统教学模式采纳老师讲，学

生听的方法，常常使得医学生处于被动消极的学习地位，缺乏学习的积极性及

主动性；此外，学生缺乏临床技能操作时机，不能有效提高临床技能水平。且

医学生在学校进行理论学习和临床实习时，均是按照呼吸系统、心血管系统及

消化系统等分类进行，都是单独学习各个系统中的常见病及多发病，使得学生

学习的疾病相关知识相对独立，无法形成系统的知识网络。而在重症医学领

域，多种疾病常常同时出现于一位重症患者身上，面对复杂多变的病情，往往

会顾此失彼。近期，我们尝试将以学生为主体的CTTM教学模式模式引入重症医

学教学中，取得了中意的成效。下面谈谈应用体会。

三、CTTM教学法在重症医学临床教学中的应用

(一)CTTM教学法的优势。CTTM教学模式充分利用了网络技术、人工智能、

医学图像三维重建及多媒体技术等，将案例教学与立体教学进行了有机结合及

融会贯穿。该教学方法真正实现了由单一化教学到立体化教学的转变，并发挥

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出多角度、大信息量和系统性的教学优势[３]。以学生为主体的CTTM教学法应

用于重症医学教学，一方面，可以通过多媒体视频等多种现代化的教学方式，

充分调动学生的学习动力和兴趣，培养主动学习的积极性；另一方面，可以通

过高仿真标准化模拟人培训临床操作技能；在充分掌握重症医学相关理论根底

知识和临床技能的根底上，可以很好地培养其临床思维能力和科研探究精神，

具有其独特的优势。(二)CTTM教学法在重症医学理论教学过程中的应用。以学

生为主体的CTTM教学法摒弃了传统医学理论课课堂授课的模式，充分考虑学生

在学习中的主导地位，精心筛选典型重症医学领域相关典型案例，采纳多媒体

技术，设计教案内容，制作高质量的课件和视频，让同学们对重症医学产生浓

厚的兴趣，并充分调动医学生的学习积极性[４]。在教学过程中，充分运用临

床上典型病例，对相关根底知识进行复习和稳固，真正实现理论教学和实践教

学的有效衔接[５]。与此同时，针对面临的一些疑难的临床问题，组织老师和

学生一起讨论，并指导学生进行相关文献的检索，培养学生的探究精神。

(三)CTTM教学法在重症医学教学临床技能培训中的应用。重症医学生除需要掌

握扎实的理论知识外，还必须掌握气管插管术、心肺复苏术、深静脉置管术、

呼吸机调节和使用技术等多项急救技术。在以学生为主体的CTTM教学过程中，

采纳高仿真模拟人进行情景模拟演练，通过设置不同的疾病模型以及计算机系

统反应结果，带教老师可以有针对性地指出学生操作过程中存在的问题，并采

取有效的应对策略，真正让每一位学生切实掌握相关的临床技能。在此根底

上，让医学生多动手操作，通过现实患者身上操作，让每一位学生都能够进一

步切实掌握相关临床技能。

四、以学生为主体的CTTM教学模式在重症医学教学实践中的成效

我们在重症医学教学过程中采纳CTTM教学模式，引入了微课教学、模拟教

学及视频教学等现代化教学手段。该教学方法在重症临床教学过程中