护理品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正确率的应用 .pdfVIP

护理品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正

确率的应用

摘要：目的通过品管圈活动提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆

放的正确率。方法组建品管圈,按照品管圈的一般步骤和

相关质量管理的工具,开展良肢位摆放活动,遵循PDCA程

序,不断的提升护理质量。结果护士对卒中偏瘫患者良肢

位摆放正确率由57.01%提高至88.02%，超过了预期目标值

86.58%；圈员自身责任心、沟通协调能力、专业知识、运用

QCC能力均有明显提升，患者满意度提升。结论品管圈活动

规范了临床工作中护士对偏瘫患者的良肢位摆放,发挥了

护士的最大潜能,提高了患者的生活质量,值得在临床康

复工作中推广。

关键词：卒中品管圈活动良肢位摆放

良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种

体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性

体位。保持良肢位就是将患者肢体摆放在抗痉挛的体位，给

患者提供一个稳定、舒适的体位，使肌肉保持一定的长度，

缓解肢体的痉挛，同时又可达到预防压疮和关节挛缩的目

的。摆放良肢位可以对抗痉挛姿势的出现，预防或减轻痉挛

[1]；预防关节挛缩、变形；预防肺部感染和泌尿系感染；

预防压疮的发生。良肢位是脑卒中康复中抗痉挛的重要措

施，在康复早期尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

本科室于2016年1月成立QCC小组,圈名为井然圈,圈

徽由两部分组成，大脑和神经元代表神经内科科室特点，四

条向心螺旋代表凝聚力和向心力，象征全体圈员紧紧团结在

神经内科周围共同为提升科室诊疗质量努力。井然圈成员

共9名,皆通过自愿选择产生，其中主管护师5名,护师2

名,护士长为辅导员。小组遵循PDCA循环的程序开展活动,

选取脑卒中偏瘫患者为活动对象。

1.2方法

1.2.1主题选定

全体圈员采取头脑风暴法把日常工作中常见的、交流中

发现的、从工作的结果或反省中发现的问题列出来，作为多

个备选主题，通过上级政策、问题解决的可行性、迫切性、

圈能力等项目的评分进行比较、讨论分析，在“提高住院患

者满意度”、“降低住院患者跌倒发生率”、“提高偏瘫

患者良肢位摆放正确率”、“降低患者留置尿管感染率”、

“提高护士对患者病情知晓率”等主题中，采用“5、3、1”

评价法进行主题评价，选出第一顺位“提高偏瘫患者良肢位

摆放正确率”作为本次活动的主题。

1.2.2制定活动计划

计划分八个月完成，圈员每周活动1-2次，拟定活动内

容，运用PDCA手法，绘制品管圈活动的甘特图，充分掌握

工作内容并完成。

1.2.3现状把握

制定良肢位摆放合格标准,包括仰卧位,坐位、健侧卧

位、患侧卧位,收集2016年12月2日~2017年2月8日在本科室

住院的脑卒中偏瘫患者共摆放良肢位321次,合格183次,

不合格138次，合格率为57.01%。将良肢位摆放不正确情况

制成柏拉图（图1）

图1

1.2.4设定目标

根据目标值=现况值+(现况值×改善值)×圈能力的公

式计算出目标值为86.58%

1.2.5原因分析

圈员利用头脑风暴法，从人、机、料、法、环进行分析，

绘制鱼骨图（图2），寻找出可能造成护士对脑卒中偏瘫患

者良肢位摆放正确率低的原因。通过鱼骨图分析找出要因，

圈员按照要因的重要性进行打分，最终发现需要重点改进的

主要问题包括：（1）培训不到位。（2）宣教不到位。（3）

未制定标准。（4）辅助工具不到位。

图2

1.2.6对策拟定

根据所圈选出的主要原因,圈员提出解决问题的方法,

利用5W1H分析法，确定实施的对策为参考资料、制定标准；

专人培训考核；多样化宣教；增加及改进辅助工具。

1.2.7对策实施与检讨

1.2.7.1参考资料制定标准

通过护士外出学习及本院康复专家的指导及查阅文献

制定操作标准，在护士长的指导下制定神经内科偏瘫患者

护理常规，向全科护理人员培训并考核相关护理常规，对

不合格者反复培训直至合格。

1.2.7.2增加及改进辅助工具

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