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中医药治疗慢性乙型肝炎的新进展

摘要】本文综述了近年来中医药治疗慢性乙型肝炎的进展。包括中医药对慢性

乙型肝炎的临床症状、抗病毒作用、改善免疫功能等方面的价值。

【关键词】中医药慢性乙型肝炎进展

中医药在慢性乙型肝炎的治疗中的发挥着不可替代的作用，近年来有了不少

进展，现综术文献资料如下。

对临床症状及体征治疗效果1

慢乙肝临床症状主要有乏力、纳差、腹胀满、便溏、胁痛等，常见体征为肝

区叩痛、肝脾肿大。中医药在改善这类症状方面有明显作用。罗氏[1]以柴胡疏肝

散配合六君子汤治疗时症状改善率达91%以上，体征改善率70.0%以上。张氏[2]

疏肝健脾活血汤、苗氏[3]复方当归愈肝散、胡氏[4]加味丹栀逍遥散、钟氏[5]当飞

利肝宁胶囊、郝氏[6]加味甘露消毒丹、齐氏[7]益气活血解毒化痰方等均显示能有

效治疗慢乙肝，对症状和体征的改善明显优于对照组，差异有统计学意义，一般

症状改善的有效率均在85%以上，对体征的改善率为70～90%，说明中医药治疗

慢乙肝相比西药而言，有改善症状体征的明显优势。

对化验指标2的治疗效果

中药有健脾养肝、清热化湿、化瘀解毒的功效，在治疗慢乙肝时常用汤剂、

散剂、口服液、或静脉注射治疗。唐氏[8]自拟白叶柴虎汤、封氏病毒消、罗氏[1]

柴胡疏肝散、胡氏加味丹栀逍遥散、胡氏[9]自拟方归芍复肝煎、郭氏[10]肝泰丸、

焦氏[11]苦参碱与丹参注射液、金氏[12]芪苓柴虎汤、覃氏[13]复方黄根液治疗慢

乙肝时，TBIL、ALT、AST、A/G均有明显效果，有效率在80～96%之间，甚至有

报道100%的患者ALT及AST恢复正常。

抗病毒的效果3

乙肝病毒清除是治疗慢性乙肝的关键，由于难以有效清除病毒，导致乙肝慢

性化，引起肝硬化等。有不少学者的中药治疗慢性乙肝时，经过3个月左右治疗，

能使乙肝病毒标志物转阴。唐氏白叶柴虎汤使HbeAg和HBV-DNA转阴率达57.0%

和43.1%。封氏病毒消HBsAg转阴率13.3%（8/60），抗-HBs转阳率15%

（9/60），HBeAg转阴率23.3%（14/60），抗-HBe转阳率13.3%（8/60）。苗氏

复方当归愈肝散HbsAg阴转率11.67%、HbeAg阴转率28.57%、抗Hbc-IgM阴转

率21.67%、HBV-DNA阴转率23.03%。阳氏[14]疏肝理脾汤HBsAg转阴率23.%

（7/30），HbeAg转阴率40%（12/30），HBV-DNA转阴率33.3%（10/30）。汪

氏[15]慢肝汤HbeAg转阴率74.1%（20/27），HbeAg转阴率44.4%（12/27）、

HBV-DNA转阴率44.4%（12/27）。黄氏[7]扶正健肝口服液HbsAg转阴率

30.0%(9/30)。边氏[16]调肝方HbsAg转阴率30.0%。李氏[17]复方黄芪颗粒HbeAg

转阴率43.3%、HBV-DNA转阴率44.8%，HbeAg-抗Hbe转换率38.5%。李氏[18]自

拟肝康散HbeAg阴转率46.5%，HBV-DNA阴转率50.0%。胡氏[9]归芍复肝煎血清

HbeAg阴转率20%（6/30），HBV-DNA阴转率23%（7/30）。余氏[19]解毒利胆

汤HbsAg转阴率43.8%，HBV-DNA转阴率44.2%。

对肝4细胞修复效果

邱氏[20]等研究认为疏肝健脾、清热利湿法可降低患者血清IL-6,IL-8，TNF-α

水平，说明有治疗慢乙肝炎症的作用。梁氏[21]发现经抗纤保肝汤治疗6个月后，

患者血清TNF-α、TGFβ1、肝纤维化指标均好转，肝活检见肝纤维组织减少，在病

理基础上证实了本药的抗肝纤维化疗效。陈氏[22]珠子肝泰治疗慢乙肝6个月，

52.4%的患者肝脏炎症消失，28.5%的患者炎症活动度减轻，45.4%的患者肝纤维

化程度减轻。张氏[23]用等苦参注射液治疗3个月后，炎症活动度2/8由G3降至

G2，1/8由G3降至G1-2，1/8由G2降至G1，1/8由G3-4降至G3，有效率50%，

肝组织纤维化程度明显减轻。林氏[24]壮肝逐瘀煎与甘利欣、强力宁、复合维生

素等治疗3个月后，发现壮肝逐瘀煎组的总有效率、ALT、AST、TBIL、HB