心脏占位性病变及异常回声.ppt

左房血栓

最常见

原发病：风湿性二尖瓣狭窄（多为重度狭窄且无反流或仅有少量反流时），房颤

部位：多位于左心耳及左房后壁肺静脉口附近

左心耳为TTE盲区，TEE可提高左心耳血栓显示率，二尖瓣球囊扩张及房颤电复律前常规行TEE*心腔内血栓形成

形态：扁平状或不规则形

基底宽，附着面较大

回声：新鲜血栓为低回声，陈旧性及机化血栓为不均匀强回声

活动度：不活动，新鲜血栓随心动周期形态可有轻微改变

原发病表现：二尖瓣狭窄、房颤等***多发，大小不等好发部位不一常位于左室后壁并镶于心肌内超声表现***

GiovanniA.Chiariello,ChristianColizzi,etal.Leftventricular?rhabdomyoma?inanadultpatient:Ararediseasesuccessfullytreated.InternationalJournalofCardiology,?Volume176,Issue3,?20October2014,?Pagese107-e109*横纹肌瘤为散在结节状肿块，无真正的肿瘤包膜GiovanniA.Chiariello,ChristianColizzi,etal.Leftventricular?rhabdomyoma?inanadultpatient:Ararediseasesuccessfullytreated.InternationalJournalofCardiology,?Volume176,Issue3,?20October2014,?Pagese107-e109*继发性心脏肿瘤*来源：肺CA43%~67%，其他有恶性淋巴瘤、乳腺CA、骨肉瘤、肾CA等转移途径：直接浸润（肺CA、乳腺CA）血行转移（白血病、黑色素瘤）淋巴转移（肺CA、乳腺CA）受累部位：心包最多见，其次为心外膜和心肌发病情况*检出原发病灶心肌回声不匀呈结节改变检出中至大量进行性心包积液大量心包积液时，心包僵硬或粘连如TTE不理想，经TEE检查超声诊断要点*右腿滑膜肉瘤右房转移*右腿滑膜肉瘤侵犯心包******子宫平滑肌瘤侵犯下腔静脉及心脏******从右房及下腔静脉取出的子宫静脉平滑肌瘤

InêsCruz,IsabelJo?o,etal.Intravenousleiomyomatosis:Ararecauseofintracardiacmass.RevistaPortuguesadeCardiologia,Volume33,Issue11,November2014,Pages735.e1-735.e5

*子宫静脉内平滑肌瘤病（IVL）是一种少见的特殊类型子宫肿瘤，虽然组织学上呈良性增生，但具有侵袭性生长的特性。解剖学证实，该类型瘤病的延伸途径主要有两条：①子宫静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉；②卵巢静脉→肾静脉→下腔静脉。在IVL患者中，沿子宫静脉生长者占47.1%，沿卵巢静脉生长者占25.0%，而沿双侧同时生长者占7.3%。IVL患者的发病年龄平均为47岁，多见于绝经、经产妇女。文献报道，IVL侵及子宫周围血管者占30%～80%，而10%～30%的IVL肿瘤累及下腔静脉、右心腔和肺，造成0.1%的患者猝死，该类型患者中约40%～60%有子宫肌瘤手术史。*甲状腺乳头状Ca转移肺侵犯心脏*甲状腺乳头状Ca转移肺侵犯心脏*甲状腺乳头状Ca转移肺侵犯心脏*甲状腺乳头状Ca转移肺侵犯心脏*心内异常回声*心腔内血栓形成

*心腔内血栓形成

心腔内血流淤滞形成

左房血栓：二尖瓣狭窄、房颤

左室血栓：心功能不全，如扩张型心肌病、心肌梗死后室壁瘤区

右心血栓：右心心肌病，或来源于下肢静脉系统

其它：限制型心肌病或缩窄性心包炎时心房血栓

*左房后壁（肺静脉入口为中心）扩大的LAA室壁瘤MI部位左房血栓左室血栓*左房后壁前及（和）左心耳异常回声或者左房内游离回声团，左房内游动伴二尖瓣疾病及心房纤颤左心室血栓多位于左室心尖伴局部室壁运动异常及室壁瘤形成超声表现*二维超声心动图：左房内可见圆形或