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中国疼痛医学杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰａｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００７，１３，（２）８５・

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突出物内注射胶原酶治疗极外侧型

腰椎间盘突出症

赵丽陈家骅

（安徽医科大学第一附属医院疼痛科，合肥２３００２２）

摘要目的：探讨ＣＴ引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ＥＬＤＨ）的

疗效。方法：回顾性研究自２０００年５月至２００５年１２月收治的ＥＬＤＨ病例８８例。穿刺在ＣＴ引导

下进行，根据ＣＴ图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”

实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺１０５次，全部一次成功。术后经

３～２４个月随访，优５５例，良２４例，可５例，差４例，优良率８９．８％有效率９５．５％。其中１２例于

注射胶原酶３～１２个月后复查ＣＴ，影像显示突出物消失４例，缩小５０％～９０％７例，无明显变化１

例。结论：ＣＴ引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ＥＬＤＨ，不仅临床疗效好，而且影像学改变显

著，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。

关键词腰椎间盘突出症；髓核化学溶解术，胶原酶；突出物内注射法

ＨＥＲＮＩＡ－ＩＮＪＥＣＴＩｏＮＯＦＣＯＬＬＡＧＥＮＡＳＥＦＯＲＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＥＸＴＲＥＭＥ－ＬＡＴＥＲ－

ＡＬＬＵＭＢＡＲＤＩＳＣＨＥＲＮＩＡＴＩｏＮ

ＺＨＡＯｌｉ，ＣＨＥＮＪｉａ－Ｈｕａ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｏｆＰａｉｔｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ

２３００２２）

ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｅｒｎｉａ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅｃｈｅｍ０ｎｕｃｌｅ０ｌｙｓｉｓｂｙ

ＣＴｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｏｆｔｅｘｔｒｅｍｅ．１ａｔｅｒａｌｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ（ＥＬＤＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８８ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈＥＬＤＨｆｒｏｍＭａｙ２０００ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００５ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｃａｒｒｉｅｄ

ｏｕｕｎｄｅｒＣＴｔｕｇｉｄａｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｔａｒｇｅｔｗａｓｔｈｅｐｒｏｍｉｎｅｎｃｅ．Ｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｌａｙｅｒａｎｄｔｈｅｐａｔｈｗａｙｗｅｒｅｓｅ－

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ｔｈｅｍｕｌｔｉｐｕｒｐｏｓｅｓｐｏｎｄｙｌｏｕｓｎｅｅｄｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｕｎｃｔｕｒｅｗａｓ１００％ｏｎｔｈｅ

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２４ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅＣＴｓｃａｎｉｎ１２ｃａｓｅｓ（ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏ