留观、入院、出院、转科、转院制度.pdf

。

留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程

留观病人制度及服务流程

一、由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门急诊输液治

疗的病人，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过72小时。

二、留观病人一律由医生建立留观病历，提供患者真实姓名、年龄、性别、费用

类别（医保、自费）及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程；

三、医师要严密观察留观病人病情，随时记录病情变化及处理经过。护士应随时

主动巡视病人，按时护理并及时记录，向医生反映病情变化等。医生、护士要按

时、详细、认真地进行留观病人交接班工作，并写出书面记录。

四、门急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行

交接班工作，必要情况应书面记录。门急诊值班医师随时查看危重患者，及时修

订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）处理经过

等，必要时请相关专业会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护

理并及时记录、反映情况；

五、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相

关知情同意书或于病历中签字确认；

六、患者离开留观室时应有医师医嘱，护士根据医嘱办理住院、转科、转院手续

及健康宣教。

七、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真；

留观流程

患者门急诊就诊

门急诊医生决定是否留观

住院留观门急诊复诊或转科

下留观遗嘱、联系留观床位，记录病例，指出观察项目、要求及注意事项

-可编辑修改-

。

留观医生查房，下医嘱，护士执行

出转转

院科院

二、入院制度及服务流程

1、各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）

医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗；

2、患者住院，持门诊病历及有效证件到住院处办理入院手续（患者或家属要保

存好有关收据）。

3、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转

院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查；

4、接诊的病房护士将患者带到准备好的病床，对急诊手术或危重患者，立即做

好抢救准备工作。

5、患者安置后，医护人员应主动热情向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。

同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时监

测生命体征。

6、护送危重患者入院时应注意安全。

7、入院后应及时通知值班医师检查患者，开具医嘱，护士及时执行医嘱。

8、急危重患者可以由急诊科电话通知病区或手术室后直接进入病区手术室

-可编辑修改-

。

抢救或治疗后，再补办有关手续。

三、转科制度及服务流程：

1、住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。被邀

科室前来会诊引同意转科后，主管医师应向科主任汇报，同意后方可办理转科手

续；

2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间；

3、主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书

写转出记录，开具转科医嘱；

4、主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，

并着重说明转科的原因、目的和必要。解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的

科室，接受治疗；

5、责任护士征求患者对本科室的工作意见，并协助患者整理物品，清点被服，

携带病历、药物护送患者至转入病区。

6、转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值

班医护人员交接，保证治疗的延续性；

7、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科