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一、康复的体位要求

偏瘫患者早期的体位，对于绝大多数病人，患侧卧位，健侧卧位和仰卧位已经足以提供

不同的变换姿势。没有很特殊的情况，是无需半俯卧位或俯卧位的，还有有些著作里一些繁

复的体位都是没有必要的。

偏瘫侧的肩是很娇嫩的，尤其在软瘫期，所以对于半俯卧位或俯卧位的摆放，对治疗者

需要一定的经验，否则容易导致肩关节的问题。

急性期首先以治疗＼保证病情稳定为主，在此基础上才能谈到良姿位。

1、患侧在下的侧卧位：

头部以舒适为度，可稍向前屈曲。

躯干在垂直于床面的基础上稍向后仰，后背需使用枕头或类似软物支持。

患侧上肢前伸，肘关节伸直，肘窝向上，腕关节和手自然放于床上，手心向上，手指自

然弯曲，手中不要放置纱布卷。

治疗人员将手放在患者患侧肩胛骨后，向

前轻推肩胛骨，使患侧肩稍稍前伸出。健侧上

肢放在身侧。

患侧下肢处于伸髋、轻度屈膝的位置。

健侧下肢髋、膝关节屈曲。需使用枕头或

类似软物支持。

两侧足部自然放置即可。

附图的问题是患手垂于床下，这样容易导致手指的屈肌挛缩．其它都是很标准的。

2、健侧在下的侧卧位：

躯干垂直于床面。

患侧上肢上抬，与躯干约成90°，整个上

肢包括手部均由枕头支持。

肘窝向下，手心向下，手指基本伸直，略

有弯曲。肘关节及腕关节处于基本伸直的位置

（肘关节稍弯一点是可以的）。

健侧上肢可放于患者自觉舒适的位置。

患侧下肢髋膝关节屈曲，整个下肢包括足部均由枕头支持。

健侧下肢处于伸髋、轻度屈膝位。

3、仰卧位：

枕头勿太高。

在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，

将其稍稍垫高。

患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸

腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向

床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。

患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。

可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果

被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。

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4、床上坐位:

如果患者病情已经允许在病床上坐起，那么要

注意以下几点：

避免半卧位。如果要坐起，则一定要达到直立

坐位，即上半身与床面基本垂直。应当避免半坐半

卧的体位，因为处于此种体位时患者的姿势不合

理。

为了达到直立坐位，可以摇高床头，或在患者

背后使用枕头或被子支持。

推荐使用能够横过床上的、可以调节高度的桌子，桌子可以横过床上，也可以放在患侧

肢体一侧。

患侧前臂和手放在桌子上，健侧上肢可放在体侧，也可放在桌子上。

患侧前臂处于旋前旋后的中间位，不要长时间处于旋前位（手心向下的位置），以免旋

前肌挛缩。

患侧腕关节基本伸直，手指自然弯曲－－不要过度弯曲。没有必要一定采用Bobath握

手的姿势。

图中桌子上放了软枕以避免患侧上肢受到压迫。

床上坐位的典型错误姿势：

半坐位：这个姿势十分常见．患侧上肢肘关

节屈曲，前臂旋前，手指握拳都是应当避免的。

患髋下没有支持，在弛缓期容易造成患髋下坠。

患侧足尖外旋，时间过长会造成外旋肌挛缩。颈

部的姿势也不好，虽然目前对于姿势反射的作用

已经不像几十年前那样强调，但上半身直立多少

可以锻练颈背部的伸肌。

6、坐位：坐在椅子上，轮椅上或床上，除了稳定性外，对上半

身的要求是类似的。

上半身要直立，腰要直。患侧手臂要得到支撑，可以用轮椅桌

或医院的小桌。患侧手臂要在中间位、旋前位和旋后位之间变换。

不要长时间固定在一个位置，尤其是旋前位。手指要自然伸直，没

有必要一定采取bobath握手。桌子的高度要足以把患侧上肢的肱骨

头支持在肩关节盂内。

左图是坐在轮椅上的，其实bobath

握手是没有必要的，尤其是在手指屈肌

张力高的情况下。

7、Bobath握手

患侧拇指在健侧拇指上方，其它手指也