住院医师规范化培训教学阅片指南 .pdfVIP

住院医师规范化培训教学阅片指南

教学阅片是以临床病例的影像（图像）信息为教学内容，在指导医师的指导下，以住院

医师为主体，采取教学互动的形式，将理论知识与临床病案和病例影像（图像）相结合的教

学活动。

1目的

通过教学阅片，培养和提高住院医师对临床影像（图像）信息识别、分析及与临床相结

合的能力。

2组织安排

教学阅片由相关专业基地（主要包括放射科、临床病理科、超声医学科和核医学科等）

根据培训细则的要求，统筹安排。应从以下主要环节做好组织安排：制订阅片计划；加强组

织管理；重视教案撰写与审核（尤其是首次主持教学阅片的指导医师）；强调阅片纪律；统一

实施程序；接受上级管理部门的督导评估。教学阅片应每两周至少开展1次，时长约40分

钟。

3准备工作

3.1病例选择：教学阅片的病例应以本专业培训细则要求掌握的常见病、多发病为主，

在满足基本要求的前提下，可适当选择具有教学价值的少见或罕见病例。所选病例应诊断明

确，病史、症状、体征、辅助检查资料相对完整，影像（图像）表现相对典型；要有基于影

像（图像）的临床诊断思维价值，即在疾病检查的影像（图像）诊断、鉴别诊断等方面存在

需要进一步分析、讨论的问题。

3.2指导医师的准备

3.2.1选择病例：指导医师应在教学阅片前确定主题，指导主阅住院医师选择合适的病

例，并与之进行充分的交流，内容包括病例资料的准备、讨论的主要问题、教学阅片的流程

安排等。

3.2.2提前发布教学阅片通知和要求：针对本次教学阅片的目标、对象和要求，提前发

布通知，强调教学过程中要求住院医师掌握的知识点及重点、难点，要求每位参加教学阅片

的住院医师做好相应的知识准备。

3.2.3精心准备教学阅片过程：指导医师应提前查看教学阅片病例，掌握相关的临床及辅

助检查信息；根据不同专业、不同年级的住院医师分层设置问题；将准备的教学内容制作成

多媒体课件，供教学阅片时使用；准备思考题、必要的文献资料、诊疗指南等。

3.3住院医师的准备

3.3.1主阅住院医师的准备

（1）建议参加规范化培训第二年及以上的住院医师担任主阅住院医师。在指导医师指

导下，主阅住院医师对教学阅片的病例资料进行充分准备，包括病史、体格检查、辅助检查

等资料。

1

（2）主阅住院医师应对教学阅片病例的影像（图像）信息进行认真观察与分析，并结

合临床相关资料，提出初步的诊断与鉴别诊断及依据、明确诊断所需的进一步检查方案等。

3.3.2其他住院医师的准备：全体住院医师应针对本次教学阅片所发布的相关主题、重

点、难点、参考资料等进行思考和相关知识准备。

3.4其他准备：能够接入临床电子病历系统的示教室或阅片室，有影像资料播放设备及

必要的教具和模具等。

4实施

4.1开场介绍，布置阅片任务（3~5分钟）

（1）指导医师进行自我介绍，并介绍参加本次教学阅片的主阅住院医师，以及在场的

其他人员。

（2）指导医师向全体住院医师说明本次教学阅片的目标、任务、流程和时间安排、注

意事项等，并了解住院医师的准备情况。

4.2基于病例影像（图像）的临床诊断思维训练（25~30分钟）：本环节中，指导医师应

引导住院医师学习与教学阅片病例有关的研究进展、最新指南或规范，以及相关的核心专业

英语词汇，培养住院医师的医学人文素养和团队合作能力。

4.2.1病史汇报：主阅住院医师汇报本次教学阅片病例的病史相关信息。要求表述规范、

语言精练、重点突出，包含主阅者对病史的理解及初步的病情判断。

4.2.2征象描述：主阅住院医师对病例影像（图像）进行客观表述，其他住院医师补充，

指导医师结合重点、难点施教，并针对住院医师所描述的影像（图像）关键征象给予充分点

评和规范性演示。

4.2.3分析归纳：主阅住院医师对病史、体格检查、病情演变、辅助检查结果和本专业

影像（图像）信息进行归纳总结，为进一步诊断提供依据。

4.2.4诊断与鉴别诊断：主阅住院医师提出初步的诊断和鉴别诊断观点及其相关依据，

指导医师引导、鼓励其他住院医师参与讨论、补充意见。

4.2.5合理建议：针对患者诊疗过程