经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 .pdfVIP

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经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎

间盘突出症

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

【摘要】目的探讨经皮髓核摘除后再注入胶原酶溶解

残余髓核组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法C臂X线机监视下，

采用电动旋切式椎间盘摘除器经皮穿刺摘除部分髓核组织，在原通道

内注入400～600u胶原酶溶解残余髓核。结果345例腰椎间盘突出

症患者行髓核摘除加溶解术，术后随访3～18个月，患者平均随访

10.5个月，疗效评价:有效率94.2%，优良率72.5%，明显高于单纯

摘除术组有效率88.08%和优良率59.3%（P＜0.05）。结论经皮髓核

摘除加胶原酶溶解术可提高介入治疗腰椎间盘突出症疗效，近期效果

较佳，远期效果也较好。

【关键词】腰椎间盘突出症；胶原酶；经皮髓核摘除；

自ONIK(I)发明了自动椎间盘摘除器以来，经皮髓核摘除加胶原

酶溶解术得到了迅速发展和推广，并逐渐成为临床治疗腰椎间盘突出

症最有效的方法之一。同时，上世纪80年代末90年代初，由于副作

用较小的髓核溶解酶——胶原酶被广泛应用于临床，加上治疗腰椎间

盘突出症的微创手术，使经皮髓核摘除加胶原酶溶解术在我国各大医

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院得到广泛开展，其疗效已接近髓核摘除术。我院引进南京铁道医学

院（现东南大学）研制的电动旋式椎间盘摘除器，采用经皮髓核摘除

术后注射一定单位的胶原酶溶解残存髓核组织的方法对椎间盘进行

治疗，取得了较好的效果，并与单纯摘除术进行比较，现总结如下。

资料与方法

1.临床资料

我院于1994年至2006年共治疗腰椎间盘突出症患者731例，其

中单纯摘除术组386例，男214例，女172例，18～77岁，平均年

龄56±14岁；髓核摘除加胶原酶溶解术组345例，男198例，女147

例，年龄16～78岁，平均年龄54±16岁，两组性别、年龄、病程等

方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。病史长约1个月至15年，均经

过CT或MRI检查证实，上述病例的临床症状和体征均符合腰椎间盘

突出症的诊断标准，腰椎间盘突出程度分为1～3度。CT或MRI诊断

除外脊柱滑脱、骨性椎管狭窄、严重后纵韧带钙化。

2.手术设备

采用南京铁道医学院（现东南大学）研制的电动旋切式2型摘除

器、C臂X线机、电视监视系统，透视X线的介入床，上海乔源生物

制药有限公司生产的注射用胶原酶，0.5%利多卡因10ml，20cm长

刻度尺，50cm长直金属棒，无菌铅手套一副，10ml注射器一支。

术前相关检查有胸片、三大常规、血生化检查（包括出凝血时间）、

心电图等。

3.手术实施

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①确定椎体间隙部位：在C臂X线机的监视下，病人患侧在上，

双