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临床常用中药降糖作用研究进展

金汀龙;陈霞波

【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》

【年(卷),期】2015(000)005

【总页数】3页(P526-528)

【关键词】糖尿病;降糖;中药;进展

【作者】金汀龙;陈霞波

【作者单位】浙江中医药大学杭州310053;浙江中医药大学附属宁波市中医院内

分泌科宁波315010

【正文语种】中文

研究证明，很多单味中药具有降糖效果，而且是多途径、多靶点、多效应、多向性

作用，注重防治糖尿病并发症，以提高患者生活质量和延长寿命。近年来，对中草

药降糖有效成分及机制用于防治糖尿病的研究甚为活跃，现综述如下。

目前临床上常用的具有降血糖作用的中药主要有黄芪、生地、玄参、麦冬、黄连、

黄精、地黄（包括生地、熟地）、人参、山药、鬼箭羽、葛根、枸杞子、山萸肉、

茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、

花粉、肉桂等。而据《中国药典》一部（2000年版）[1]在其名录下收载的共计有

42种，都是临床常用药物，有的已被广泛应用于治疗糖尿病，有的还未在治疗糖

尿病方面得到重视，以植物药为主，如人参、三七、女贞子、山茱萸、山药、川乌

头、干地黄、五加皮、天花粉、木香、牛蒡子、牛膝、仙茅、玄参、玉竹、白术、

地骨皮、竹节参、苍术、苍耳子、麦芽、刺五加、昆布、枇杷叶、知母、枸杞子、

葫芦巴、夏枯草、拳参、桑叶、桑白皮、桔梗、萆薢、黄连、黄柏、黄精、紫草、

葛根、黑芝麻、薏苡仁，共40种。另有动物药（白僵蚕、蛤蚧）两种。

2.1多糖类多糖（polysaccharide）是由多个单糖分子缩合、失水而成，是一类

分子机构复杂且庞大的糖类物质。凡符合高分子化合物概念的碳水化合物及其衍生

物均称为多糖。临床常用的含多糖类中药有人参、黄芪、山药、麦冬、当归等。张

静芳等[2]运用黄芪多糖治疗2型糖尿病大鼠，发现黄芪多糖可以改善机体对胰岛

素的敏感性，提高PKB/Akt活性和GLUT4转位，从而达到降糖作用。熊雄等[3]

采用水提醇沉法提取黄连多糖，发现黄连多糖能有效抑制α-淀粉酶对可溶性淀粉

的降解，其活性优于降糖药物阿卡波糖（拜糖苹）。纯化后的黄连多糖具有很好的

降糖活性，比单纯的黄连水提物降糖效果明显提高，说明黄连中除含有具备降糖作

用的黄连多糖外，还应含有抑制降糖化合物活性的组分，起到协同作用。

2.2生物碱类生物碱（Alkaloid）是存在于自然界（主要为植物，但有的也存在于

动物）中的一类含氮的碱性有机化合物。大多数有复杂的环状结构，氮素多包含在

环内，有显著的生物活性，是中草药中重要的有效成分之一。临床常用的含生物碱

中药有黄连、桑叶等。生物碱中降糖作用最显著的就是黄连类（小檗碱）生物碱。

黄连素（berberine，BBR）不仅具有确切的降糖效用，而且还能有效改善DM及

其并发症的各种症状[4]。张日东等[5]在临床中发现黄连素对远端肠道黏膜的生长、

修复有其作用，表明黄连素可能通过肠道促使GLP-1分泌而发挥降糖作用。李鑫

等[6]利用体外α-糖苷酶活性测定和小鼠高血糖模型筛选降糖活性部位，氨基酸分

析仪分析氨基酸组成及含量，结果发现桑叶总碱部位为主要降糖活性成分。

2.3皂苷类皂苷（saponin）是苷元为三萜或螺旋甾烷类化合物的一类糖苷。许多

中草药如人参、远志、桔梗、甘草、知母和柴胡等的主要有效成分都含有皂苷。有

些皂苷还具有抗菌的活性或解热、镇静、抗癌等有价值的生物活性。临床常用的含

皂苷类中药有知母、蒺藜、地肤子、三七、苦瓜等。研究表明，知母[7]皂苷具有

类似与葡萄糖苷酶抑制剂的作用，能够显著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，提高小

鼠糖耐量,其作用机理可能是促进已损伤胰岛β细胞的修复与再生，增强胰岛的分

泌功能；此外，还可能与其增强组织靶细胞胰岛素受体的敏感性有关。苗明三等[8]

通过检测血糖观察玉米须提取物对糖尿病小鼠模型的影响，结果发现大、小剂量玉

米须总皂苷均有显著或明显降血糖作用，大剂量玉米须多糖仅有降糖趋势，认为玉

米须总皂苷和多糖均有一定降糖作用，玉米须总皂苷是玉米须降糖的主要有效活性

部位。

2.4黄酮类黄酮类（flavonoid）泛指两个芳环通过三碳链相互联结而成的一系列

化合物。广泛存在于植物界中，在植物体内大部分与糖结合成苷，部分以游离形式

存在。黄酮类的药理作用非常广泛，具有抗炎、抗菌及心血管、中枢神经系统保护

的作用。临床常用的含黄酮类中药