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2024年病案管理制度范文

病案管理制度范本

第一章绪论

1.1研究背景和目的

病案管理是医院信息管理的重要组成部分，它涉及到医院的临

床、医技、护理等各个环节，对于提高医院的服务质量、优化资源配

置、保障医疗安全具有重要意义。为了进一步加强我院病案管理工

作，提高临床数据质量和运用效率,将现有的病案管理制度进行修订和

优化,并与新的法规法规要求相衔接,使其更加符合我院的实际情况，

促进医疗质量的提升和患者的满意度的提高。本制度编制的目的是对

病案管理相关的政策、规范、制度进行明确、系统的说明，为医院内

病案管理工作提供操作规范和管理指引。

1.2主要内容和应用范围

本制度的主要内容包括病案管理的组织架构、操作规范、流程管

理、技术保障、质量评价等方面，适用于本院各科室、临床和非临床

部门、病案室等。同时，本制度还适用于与医院有合作关系的其他医

疗机构，以及需要借鉴本院病案管理经验的其他医疗机构。

1.3参考文件

（可根据实际情况列出）

第二章组织架构

2.1病案管理委员会

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本院成立病案管理委员会，负责病案管理工作的规划、协调与监

督。病案管理委员会由院领导担任主任委员，相关科室主任、医护人

员和信息管理部门人员为委员，由主任委员召集召开常务委员会会

议，研究解决病案管理工作中的问题。

2.2病案管理部门

本院设立病案管理部门，具体负责病案管理工作。病案管理部门

由病案管理员和相关人员组成，负责病案质量控制、病案统计和分

析、病案归档存档等工作。

2.3病案管理人员

病案管理人员由专职人员和兼职人员组成，专职人员负责病案管

理的日常工作，兼职人员负责协助病案管理工作，包括医生、护士等

临床人员和信息管理部门人员。

第三章操作规范

3.1病案登记

病案管理人员应按照规定流程对每个住院病人进行登记，包括基

本信息、入院诊断、主要病情、手术情况等。

3.2病案查对

病案管理人员应在病人出院前对病案进行查对工作，确保病案资

料的完整和准确性。

3.3病案归档存档

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病案管理人员应按照规定对病案进行归档存档，保证病案资料的

安全和可靠性。

3.4病案质量控制

病案管理人员应定期对病案质量进行抽查，发现问题及时进行整

改和提醒，并定期进行病案质量评估。

3.5病案统计和分析

病案管理人员应定期对病案进行统计和分析，为院内决策提供依

据和参考。

第四章流程管理

4.1住院流程

病案管理人员应与临床各科室密切配合，对住院流程进行管理，

确保病案登记、病案查对、病案归档存档等环节的顺利进行。

4.2出院流程

病案管理人员应与出院病人进行沟通，协助病人办理出院手续，

保证病案资料的完整和准确性。

4.3病案借阅和归还

病案管理人员应按照规定程序对病案进行借阅和归还，保证病案

资料的安全和可靠性。

第五章技术保障

5.1病案管理系统

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本院应建立病案管理系统，实现病案信息的电子化管理，确保病

案信息的安全和准确性。

5.2技术培训

病案管理人员应接受相关技术培训，提高病案管理的专业水平和

操作能力。

第六章质量评价

6.1定期评估

本院应定期进行病案管理工作的评估，发现问题及时进行整改和

提醒。

6.2客户满意度调查

本院应定期进行客户满意度调查，了解病人对病案管理工作的满

意程度，改进病案管理工作。

第七章法律法规

7.1本制度的制定和修订应符合国家和地方相关的法律法规和政策

要求。

7.2病案管理人员应严格遵守相关法律法规和政策要求，保护病人

隐私和权益。

第八章其他事项

8.1本制度由病案管理委员会负责解释和修订。