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友邦人寿[2022]医疗保险069号

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友邦附加畅游无忧综合意外2022团体医疗保险

第一条附加合同的订立和构成

《友邦附加畅游无忧综合意外2022团体医疗保险》合同（以下简称本附加合同），依其所附加于的团体主保险合

同（以下简称主合同）投保人（释义一）的申请，经本公司同意而订立。主合同的条款也适用于本附加合同。若主

合同的条款与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。

第二条保险责任

以下第一项为基础责任，第二项为可选责任。在选择了基础责任的情况下可选择可选责任。

本公司对每个被保险人承担的保险责任以本附加合同投保单上所载该被保险人相应的内容为准。

一、意外医疗保险金

在本附加合同有效期内，若被保险人因遭受意外事故（释义二），且自事故发生之日起一百八十日内因该意外事故

所致伤害而经医院（释义三）进行必要治疗，则本公司按其在该事故发生之日起一百八十日内支出的，符合当地社

会保险行政部门规定的基本医疗保险（释义四）药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围以及限额，且由该被保险

人个人支出的、必须且合理的净医疗费用给付意外医疗保险金予该被保险人。

每次意外事故给付的意外医疗保险金以投保单上所载的该被保险人所对应的本附加合同的意外医疗基本保险金额为

限。

其中，净医疗费用指从实际医疗费用中扣除被保险人从其他途径（包括但不限于公费医疗、基本医疗保险、城乡居

民大病保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等）获得的补偿后剩余的医疗费用。

二、意外住院收入保险金

在本附加合同有效期内，若被保险人因遭受意外事故需入住医院治疗，本公司按本附加合同投保单上所载该被保险

人相应的“意外住院收入保险金”的住院津贴日额乘以住院日数（释义五）给付意外住院收入保险金予该被保险人。

同一意外事故的给付，最高以一百八十日为限。

第三条责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用或被保险人住院的，本公司不承担保险责任：

（1）投保人的任何故意行为；

（2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（3）被保险人故意自伤、或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（5）被保险人因酗酒或受酒精、毒品（释义六）、管制药物（释义七）的影响；

（6）被保险人酒后驾驶（释义八）机动车、无合法有效驾驶证驾驶（释义九）机动车，或驾驶无有效

行驶证（释义十）的机动车；

（7）被保险人精神和行为障碍（释义十一）；

（8）疾病、妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗；

（9）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（10）细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）；

（11）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（12）核爆炸、核辐射或核污染；

（13）被保险人进行潜水（释义十二）、滑水、滑雪、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动（释义十

三）、探险活动（释义十四）、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术比赛、特技（释义

十五）表演、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；

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条款编号：GH2054-01

（14）被保险人涉及采矿业、森林砍伐业、建筑工程业、运输业、水上作业、高空作业（释义十六）

之类职业活动。

（15）牙齿修复、牙齿整形；

（16）视力矫正；

（17）美容手术及一般理疗；

（18）脊椎间盘突出症；

（19）先天性疾病和先天性畸形；

（20）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗。

注：发生上述第（1）项情形导致被保险人身故的，本公司向受益人退还本附加合同项下该被保险人的

未满期净保险费（释义十七）；若无受益人或受益人丧失受益权的，本公司向该被保险人的继承人退

还本附加合同项下该被保险人的未满期净保险费。

发生上述其他情形导致被保险人身故的，本公司将向投保人退还本附加合同项下该被保险人的未满期

净保险费。

除上述责任免除款项外，本