运用PDCA循环降低静脉留置针回血发生率的作用探讨.docx

运用PDCA循环降低静脉留置针回血发生率的作用探讨

【摘要】目的：探讨分析静脉留置针应用期间实施PDCA循环管理的效果。方法：2020年1月至2021年1月，抽取本院600例静脉留置针患者进行研究，基于入院时间早晚分组，给予常规护理的300例为对照组，给予PDCA循环管理的300例为观察组，对比两组结局。结果：观察组患者的回血率11.33％、并发症率6.67％均小于对照组36.67％、14.67％（P＜0.05）。结论：对静脉留置针患者实施PDCA循环管理，可有效减少回血现象及并发症发生率，可提升留置针的应用安全性。

关键词：静脉留置针；PDCA循环管理；常规护理；回血；并发症

静脉留置针别名套管针，主要用于需要多次穿刺的患者。应用套管针，置入后留针，可减少一次性穿刺治疗的反复穿刺痛苦，可减轻患者的穿刺痛苦，可提升患者的护理效果[1]。但部分患者对静脉留置针不了解，未配合相应的护理工作，导致回血以及并发症等多种问题[2]。PDCA循环管理是一种质量管理模式，主张分析现有护理问题，提出相应的解决方案，并在临床落实，并通过检查验证是否达到检查目标，然后进入下一循环管理周期[3]。本文主要分析PDCA循环管理实施后对静脉留置针的效果，见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年1月至2021年1月，抽取本院600例静脉留置针患者进行研究，基于入院时间早晚分组。对照组：男176例、女124例，年龄18-81岁（49.82±7.68）岁。观察组：男165例、女135例，年龄18-80岁（49.41±7.62）岁。上述资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理），选定血管，常规消毒皮肤，对血管进行穿刺，应用敷料固定管道，讲述留置针的注意事项，指导患者进行自我保护。

观察组（PDCA循环管理），第一，计划。选取表现优秀、护理经验5年及以上护士创建PDCA循环管理小组，护士长为组长。小组成员回顾分析留置针的留置现状，明确其中存在的问题，比如回血问题以及并发症问题，基于问题制定相应的解决方案。第二，执行。组织护理人员培训，明确阐述静脉留置针的回血以及并发症发生原因，并讲述其护理技能，要求护理人员全部掌握护理技能，并在静脉留置针应用期间落实这一技能，如静脉留置针成功留置后，调整延长管的实际位置与固定方法，保证正压接头始终低于穿刺位置，做好固定工作。调整患者的关闭夹位置与关闭夹时机，保证留置针的管理效果。按照要求制定正压封管，保证封管的有效性，保证封管方法准确，还需适当控制封管液量。未做好宣教工作，导致患者未做好自我护理，未准确规避注意事项，是导致静脉留置针回血以及并发症的主要原因。护士需主动向患者、家属阐述静脉留置针的注意事项，要求患者能够配合临床需求，掌握一定的自我护理技能，主动、准确规避风险事件，如维持穿刺部位的清洁、干燥、卫生，不用留置针手拿重物，换衣服时预防触碰到留置针，从而提升静脉留置针的实际应用价值，减少不良事件的发生率。第三，检查。由PDCA循环管理小组承担护理质控职责，检查护理人员的实际护理操作，无菌原则落实情况、导管固定情况以及冲管封管等工作的执行情况，加强对穿刺部位的观察，若由红肿问题，需及时进行对症处理，及时改进发现的问题。第四，处理。总结分析反馈的信息，明确问题是否一一解决完毕，确定问题全部解决后，进行下一循环。若问题尚未彻底解决，分析其原因，重点改造下一循环。

1.3观察指标

两组回血率以及并发症（静脉炎、导管堵塞、穿刺部位感染）发生率。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS22.0统计软件进行。

2·结果

观察组患者的回血率、并发症率均小于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表1两组回血率、并发症率（n/％）

组别

例数

回血率

并发症率

静脉炎

导管堵塞

穿刺部位感染

合计

观察组

150

17（11.33％）

3

5

2

10（6.67％）

对照组

150

55（36.67％）

7

11

4

22（14.67％）

X2值

-

26.3889

-

-

-

5.0373

P值

-

0.0000

-

-

-

0.0248

3·讨论

PDCA循环管理是一种标准化与规范化的全面质量管理工具，通过总结分析以往发生的问题，整理相应数数据，明确现今需要改进的问题，制定并实施相应的管理计划，可弥补管理中存在的不足，可实现持续性改进。这一管理模式实施后，小组成员可结合医院静脉留置针实际情况，进行总结分析，制定切实可行、安全有效的解决对策，从而减少回血以及并发症的发生率，减轻患者的穿刺痛苦，减少患者的住院花费，提升患者的护理质量[4]。这一管理可有效优化现有护理服务与护理操作，可不断提升其护理效果，充分激发护士的潜能，调动护士积极性、创造性以及主动性，可增加护士的成就感以及满足感，提升护士的护理操作能