2024年医疗质量管理工作计划(二篇) .pdfVIP

2024年医疗质量管理工作计划

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确

保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，

管理水平，不断发展。

二、目标：

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调

与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标

准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水

平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由

分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药

剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量

管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理

技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管

理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与

纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实

奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质

控医、护、技、药师等人组成。负责____执行医疗卫生法律、法规、

医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。

定期逐一检查登记和考核上报。

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2、健全____质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分

管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监

督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时

指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医

疗质量控制小组____质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输

血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管

理工作。

四、健全规章制度：

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行

各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶____

医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊

制度⑺值班及____制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗

缺陷登记及过失(纠纷)报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习

制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报

告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂

与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严

格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执

业。

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2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制

度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内

容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进

行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规

章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行三基、三严

强化培训，达到人人参与，人人过关。要把三基、三严的作用

____到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手

心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医

技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评

价，提出改进意见及措施。

(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法

律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师三

基能力和三严作风。

(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，