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一、什么是健康调查量表?
SF-36量表又叫健康调查简表,是美国医学局研究(MedicalOutcomes
Study,MOS)组开发的一个普适性测定量表。该工作开始于80年代初期,形
成了不同条目不同语言背景的多种版本。1990~1992年,含有36个条目的健
康调查问卷简化版SF-36的不同语种版本相继问世〕。
其中用得较多的是英国发展版和美国标准版和中文版,均包含躯体功能、躯
体角色(role-physical)、肌体疼痛、总的健康状况、活力(vitality)、社会功能、
情绪角色(role-emotional)和心理卫生等8个领域。
二、健康调查量表的具体题目
以下问题是询问您对自己健康状况的看法,您自己觉得做日常活动的能力怎
么样。如果您不知道如何回答是好,就请您尽量给出最好的答案,并在本问卷最
后的空白处写上你的注释与评论。
1、总体来讲,您的健康状况是:
①非常好②很好③好④一般⑤差
2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:
①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多
④比1年前差一些⑤比1年前差多了
健康和日常活动
3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这
些活动?如果有限制,程度如何?
(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(3)手提日用品。如买菜、购物等:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(4)上几层楼梯:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(5)上一层楼梯:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(6)弯腰、屈膝、下蹲:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(7)步行1600米以上的路程:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(8)步行800米的路程:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(9)步行100米的路程:
①限制很大②有些限制③毫无限制
(10)自己洗澡、穿衣:
①限制很大②有些限制③毫无限制
4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以
下这些问题?
(1)减少了工作或其他活动时间:
①是②不是
(2)本来想要做的事情只能完成一部分:
①是②不是
(3)想要干的工作或活动种类受到限制:
①是②不是
(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):
①是②不是
5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧
虑)而出现以下这些问题?
(1)减少了工作或活动时间:
①是②不是
(2)本来想要做的事情只能完成一部分:
①是②不是
(3)干事情不如平时仔细:
①是②不是
6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋
友、邻居或集体的正常社会交往?
①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大
7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?
①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛
8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?
①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大
您的感觉
9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,
您的情况是什么样的?
(1)您觉得生活充实:
①所有的时间②大部分时间③比较多时间
④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉
(2)您是一个敏感的人:
①所有的时间②大部分时间③比较多时间
④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉
(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:
①所有的时间②大部分时间③比较多时间
④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉
(4)您的心理很平静:
①所有的时间②大部分时间③比较多时间
④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉
(5)您做事精力充沛:
①所有的时间②大部分时间③比较多时间
④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉
(6)您的情绪低落:
①所有的时间②大部分时间③比较多时间
④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉
(7)您觉得筋疲力尽:
①所有的时间②大部分时间③比较多时间
④一部分时间⑤小部分
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