糖尿病视网膜病变 .ppt

2个以上象限有明确的静脉串珠样改变重度DR第31页,共45页，5月，星期六，2024年，5月增生性视网膜病变视盘区可见新生血管第32页,共45页，5月，星期六，2024年，5月增生性DR---新生血管形成第33页,共45页，5月，星期六，2024年，5月增生性DR---玻璃体出血第34页,共45页，5月，星期六，2024年，5月增生性DR---视网膜前出血第35页,共45页，5月，星期六，2024年，5月检查手段眼底镜：简便易行眼底照相：客观记录眼底荧光血管造影：更清楚、更敏锐OCT（光学相干断层扫描）第36页,共45页，5月，星期六，2024年，5月影响视力的危险因素:有学者于1976年曾研究报告:如不治疗,下列四种危险因素会发展成严重的视力丧失。1)新生血管出现2)存在于视盘或距视盘１个PD内的新生血管3)新生血管1.5PD范围4)视网膜前或玻璃体出血第37页,共45页，5月，星期六，2024年，5月视力预后:一般非增殖期DR通常有好的视力和好的预后，除非有明显的黄斑水肿。而增殖期DR如不治疗,视力有丧失的危险,如果给予适当的治疗,视力下降的危险将减少50%以上第38页,共45页，5月，星期六，2024年，5月DR的处理对糖尿病病程10年和伴有轻微非增殖期DR病的病人,应建议半年进行一次眼底检查,如伴有中期的DR和或糖尿病超过10年的病人应每三个月检查一次第39页,共45页，5月，星期六，2024年，5月治疗控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓DR病变的进行或减轻病情药物治疗激光治疗玻璃体切割术VitB12（弥可保）辅助治疗第40页,共45页，5月，星期六，2024年，5月药物治疗:早期病变可选择的药物有怡开、递法明、利倍思、导升明、芦丁、维生素C等随病变发展,可有针对性的治疗,如有出血,尤其是玻璃体出血,应给予止血、活血化淤、促进血吸收类药物治疗针对糖尿病性视神经病变：采用弥可保（甲钴胺）辅助治疗糖尿病性麻痹性斜视：采用弥可保（甲钴胺）治疗配合降低血清胆固醇及甘油三脂药物治疗有利于黄斑脂类渗出的吸收第41页,共45页，5月，星期六，2024年，5月光凝治疗:行FFA后，发现有渗漏、新生血管等病变者应行光凝治疗,尤其是对新生血管有确定的疗效二十多年前曾应用氙弧光(白光)治疗70年代以来逐渐被氩激光(蓝绿光)所取代近年多采用多波长氪激光治疗，有较好效果第42页,共45页，5月，星期六，2024年，5月经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施术前空腹血糖要求控制在7.5mmol/L以下，餐后2小时血糖最好在8mmol/L左右，治疗效果最好激光治疗后，一般复诊6个月至2年在光凝治疗后的3-4个月可复查FFA，发现有新生血管可重复补充光凝，通过治疗可促使新生血管退缩，控制病情的进展第43页,共45页，5月，星期六，2024年，5月手术治疗：主要用于PDR新生血管引起的玻璃体出血视网膜玻璃体增殖条带引起的牵拉性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离等有些牵拉性视网膜脱离，在不做手术治疗情况下可有较长时间保持一定的视力，而孔源性视网膜脱离则必须早期手术治疗第44页,共45页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，5月，星期六，2024年，5月*****糖尿病视网膜病的治疗方法有：控制血糖为主其他：激光治疗玻璃体切割术白内障术VitB12辅助治疗关于糖尿病视网膜病变第2页,共45页，5月，星期六，2024年，5月正常眼底视盘Opticdisc黄斑Maculalutes中心凹Foveacentralis第3页,共45页，5月，星期六，2024年，5月第4页,共45页，5月，星期六，2024年，5月第5页,共45页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病对眼部的影响结膜、角膜----干眼症虹膜----虹膜炎晶状体----白内障视网膜----糖尿病视网膜病变眼外肌----突发性麻痹性斜视糖尿病视网膜病变，对视力影响最大，发病率最高。第6页,共45页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病性眼底病变的分类糖尿病性视网膜病变:视网膜出血，渗出，水肿糖尿病性视神经病变:视乳头水肿糖尿病性黄斑病变:黄斑出现水肿第7页,共45页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病视网膜病变?什么是视网膜病变⑴在眼球后面有一布满微血管的薄