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儿童心肺复苏

儿童心肺复苏

教学内容：

1.心肺复苏定义

2.小儿心跳呼吸骤停的原因

3.心跳呼吸停止的诊断标准

4.心肺复苏技术

一·什么叫心肺复苏？

心肺复苏是指采用急救医学技术恢复已经中断的呼吸及循环功能，

是急救技术中最重要而关键的抢救措施。

二·心肺复苏的历史

1.1956年，Zoll等成功实现了第一历电击除颤和心脏起搏技术

2.1958年，petersafar提出了口对口吹气式人工呼吸

3.1960年，Kowenhoven提出了封闭式胸外按压

4.1966年，在第一次全美复苏会议上，制订了第一个心肺复苏标

准（CPR)

5.1985年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏CPCR

的标准

6.2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏与心血管急救

（CPR/ECC)指南2000》

7.2005年，美国心脏协会和国际国际复苏联合学会对《指南

2000》做了修改，颁布了《指南2005》

8.2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2005》

做了修改，颁布了《指南2010》三·心跳呼吸骤停的原因

1.突发意外事件：如溺水；电击伤；自缢；严重创伤等。

2.严重系统疾病：心血管系统

呼吸系统

神经系统

其他系统

3.各种原因引起的休克，严重的酸中毒，电解质紊乱。

4.各种原因引起的中毒。

5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件。如：心包或胸外

穿刺，心导管检查，心脑血管造影，气管插管等，尤其较常见于胸内

手术过程中，麻醉意外。

四.心跳骤停后机体变化

1.心跳骤停15秒,意识丧失。

2.心跳骤停30秒,呼吸停止。

3.心跳骤停30-60秒，瞳孔散大。

4.心跳骤停4分钟，脑部ATP枯竭，能量代谢停止。

5.心跳骤停4-6分钟，脑神经元发生可不可逆的病理改变.

五.心跳呼吸停止的临床表现及诊断

1.意识突然丧失，昏迷。

2.呼吸停止或抽泣样呼吸停止。

3.动脉搏动消失。

4.心音消失及心动过缓。

5.双侧瞳孔散大

6.心电图见等位线，室颤，心电机械分离。

7.四肢抽搐（可有可无）

8.大小便失禁（60秒后出现）

六.心肺复苏技术

1.基础生命支持：此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括

通畅气道建立有效的人工呼吸及人工环。包括：A.确定病人是否心跳

呼吸骤停。B.呼吸救助。C.安置病人。D.保持呼吸道通畅.E.人工呼吸。

F.建立人工循环。

2.高级生命支持：此阶段的主要任务是维持生命活动。使用药物

和电技术。争取恢复自主呼吸和心律，

为脑复苏提供良好的基础。包括：A.开放气道与通气支持。B.人

工循环。C.心电监护.D.电除颤及电复律。E.药物治疗

3.持续生命支持：此阶段的主要目的是提高生命质量。促进脑复

苏和治疗原发病及并发症。包括：

A.持续良好的呼吸功能。

B.确保循环功能。

C.防治肾功能衰竭。

D.闹复苏。

七.心肺复苏程序

A保持呼吸道通畅

B建立人工呼吸

C建立人工循环

D药物治疗

E电除颤与电复律

注：2010年指南将以往的A--B--C重新修订改为现在的C--A--B

具体如下：

A保持呼吸道通畅（Airway)

开放气道是基本生命支持最重要的内容。包括：1.消除气道内的

分泌物.异物或呕吐物。2无颈椎外伤仰头提骸法。3.有颈椎病托颌法。

4.放置口咽导管

B建立人工呼吸（Breathing）指针：无自主呼吸或无效喘息

1.口对口(鼻）人工呼吸

口对口（鼻）人工呼吸：适用于现场急救。

具体方法婴儿口对口（鼻）；儿童口对口