急诊科急救流程[2017](38).docx

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急诊急救流程

1.心肺复苏术

2．严重心律失常急救程序

3.电击除颤操作流程

4.急性左心衰竭急救程序5.急性心肌梗死急救程序6.心包填塞急救程序

7.呼吸困难急救程序

8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序

9.呼吸衰竭急救程序10.哮喘治疗急救程序11.咯血急救程序

12.自发性气胸急救程序13.休克急救程序

14.急性上消化道大出血急救程序

15.DIC急救程序

16.急性肾功能衰竭急救程序

17.急性肝功能衰竭急救程序

18.肝性脑病急救程序

19.水、电解质平衡失调急救程序

20.酸碱平衡失调急救程序

21.糖尿病酮症酸中毒的急救程序

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22.糖尿病高渗性昏迷的急救程序

23.高热急救程序

24.昏迷的急救程序

25.抽搐急救程序

26.脑疝急救程序

27.急性脑血管病急救程序

28.高血压急症急救程序

29.羊水栓塞急救程序

30.产后出血急救程序31.子痫急救程序

32.产科感染诊治规程

33.急性中毒急救程序

34.多发伤复合伤急救程序

35.脊柱和脊椎交通伤急救程序

36.青霉素过敏性休克抢救程序

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抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器，记录单用物准备评估与判断去枕平卧，放置复苏板上，解开患者上衣，松裤口}放置体位胸外心脏按{清理呼吸道，取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。开放气道}}···}}左手拇指和食指捏

抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器，记录单

用物准备

评估与判断

去枕平卧，放置复苏板上，解开患者上衣，松裤口

}

放置体位

胸外心脏按

{

清理呼吸道，取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。

开放气道

}

}···

}

}

左手拇指和食指捏住患者鼻翼部，右手撑口，平静吸气后口对口吹气2次，每次大于1秒，通气量为400-600ml。

人工呼吸

简易呼吸器的使

有效指征判断

撤去复苏板，用枕，舒适体位，保暖

安置患者

告知患者病情，并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理

健康教育

洗手

记录

素质要求：衣帽整齐

发现有人倒地：

1、判断周围环境安全；2、轻拍患者的双肩部同时大声呼叫患者；3、触摸颈动脉同时判断呼吸5-10s；4、启动EMSS，记住抢救时间。

定位于胸骨正中两乳头连线中点，两手重叠，双臂肘关节伸直，按压胸廓下陷5--6cm,按压频率100--120次/分，连续按压30次。要使胸壁充分的复位

以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸器，送气为

400-500ml(单手)，频率为10

在5个循环之后评估扪及颈动脉搏动恢复

面色、口唇、甲床恢复红润出现自主呼吸

瞳孔对光反射出现，等大等

注意事项：1.人工呼吸时，以胸廓抬起为效。2.胸外心脏按压时，确保按压的深度和频率，每次按压后让胸廓有充分的回弹，不超过5s。3.胸外心脏按压时，操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上，手掌根部不离开患者的胸壁

2．严重心律失常急救程序

评估ABC(

评估ABC(即气道、呼吸、循环)、生命体征及意识，保证气道通畅，询问病史及体检

基本抢救措施

1、吸氧；2、描记12导联EKG（心电图）和接多功能监护仪，监测心电图、SpO2检测、BP监护仪、HR等，备除颤器。3、建立静脉通道。

4、查血气、电解质、心肌酶等。

紧急处理心律失常

□~□度AVB(房室

□~□度AVB(房室传导阻滞)

室速

无脉

房颤、房扑

室颤

室上速

室速

有脉

普通型尖端扭

普通型

尖端扭转型

转律减慢心室律维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压、电复律、人工

转律

减慢心室律

维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压、电复律、人工心脏起搏器抑制室速

电除颤

阿托品或异丙肾上腺素静滴，安置心脏临时起搏器

硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品

洋地黄（预激者禁用）、维拉帕米或β-阻滞剂

奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律

胺碘酮或普罗帕酮（静注）；洋地黄中毒时，用苯妥英钠（静注