慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (3).pptVIP

嗜酸性粒细胞（EOS）血EOS可能可以作为具有急性加重病史的患者预测急性加重风险的生物标记物,可能可以用来预测ICS预防急性加重的效果。但不同研究结果不一致，需要更多前瞻性临床研究来证实。另外，高血EOS患者ICS疗效明显增加的机制尚不清楚。*第三预防和维持治疗吸入治疗推荐力度增强，由优先选择（GOLD2016）改为常规基础治疗。LAMAvsLABA:LAMA在减少慢阻肺急性加重风险方面优于LABALABA+LAMA双支扩剂优于单支扩剂或ICS/LABA*ICS（吸入糖皮质激素）GOLD2016：对FEV1%60%，常规吸入ICS可以改善症状、肺功能、生活质量，降低慢阻肺急性加重频率GOLD2017：常规给予ICS单药，不能改善FEV1下降程度或降低患者死亡风险；停药会导致FEV1下降可能与基线EOS水平增加有关推荐停药*三联疗法三联疗法可以改善肺功能，2016GOLD和2017GOLD均提及，但2017GOLD提供更多循证证据。2017GOLD：在ICS/LABA的基础上加用LAMA，可改善肺功能、降低急性加重风险，但在LABA/LAMA基础上加用ICS，未见更多获益。*慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD2017)

解读lobalInitiativeforChronicbstructive

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D?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD):*GOLD的目标提高医疗工作者、医疗机构及公共对COPD的认知提高诊断、管理及预防减少发病和死亡促进科研?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease*2017GOLD更新概要一、定义和概述二、诊断与评估三、预防和维持治疗证据支持四、稳定期管理五、急性加重期管理六、COPD与合并症*一、COPD的定义和概述--定义(GOLD2017)GOLD2016是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseGOLD?2017?将?COPD?定义为一种常见、可预防、可治疗的疾病。COPD?主要是因为显著暴露于有毒颗粒或气体导致气道和/或肺泡异常，典型的临床表现为持续性呼吸系统症状和气流受限。

*定义(GOLD2017)?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease最常见的症状：呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。*大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点*定义(GOLD2017)?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease最主要的危险因素：吸烟环境暴露因素：生物燃料暴露和空气污染宿主因素：遗传异常、肺部发育异常和加速老化

?危险因素:*COPD的定义?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCOPD?患者常会出现呼吸系统症状的急性恶化，称为急性加重。

COPD?患者常合并慢性疾病，这也增加了?发病率和死亡率。*慢阻肺属于全身性疾病FabbriLM,LuppiF,BegheB,andRabeKF-EurRespirJ2008;31:204-212吸烟污染物代谢性症状2型糖尿病骨质疏松局部及全身性炎症心血管事件肌肉无力或萎缩TNF-α及IL-6*上楼梯时气促明显有吸烟嗜好者咳嗽、咳痰中老年患者，若有吸烟嗜好，出现咳嗽、痰多、气促症状时、需怀疑COPD可能*COPD病因、病生、病理**第二诊断与评估--诊断症状呼吸困难进行性加重,常活动时加重,持续存在慢性咳嗽：间歇性或无症状,任何类型慢性咳嗽咳嗽合并咳痰危险因素吸烟和被动吸烟空气污染吸水烟、生物燃料职业粉尘和化学物质宿主因素：遗传异常、肺部异常发育和加速老化