无菌技术和清创缝合.ppt

SCU.EDbAMBOO.w无菌技术和清创缝合--华西医大.急诊.

无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。手术治疗时，人体组织受到严重损伤，极易受到微生物的侵袭。如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当前需要强调的问题之一。基本概念SCU.ED_Bamboo.w

1846年匈牙利塞梅尔魏斯Semmelweis:漂白粉洗手（10%-1%）。1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布.1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德国Furbringer提出手臂消毒。1890年霍尔斯特德Halsted倡议戴橡皮手套。无菌术的发展史SCU.ED_Bamboo.w

无菌技术无菌技术概念1常用灭菌和消毒方法2无菌操作意义3无菌技术操作原则4SCU.ED_Bamboo.w

无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。无菌技术概念医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。SCU.ED_Bamboo.w

基本概念(图例)消毒病原微生物—无害化相对概念人工染菌后杀灭率99.9%自然菌杀灭率≥90%灭菌一切微生物绝对概念未检出需厌菌未检出霉菌SCU.ED_Bamboo.w

常用灭菌和消毒方法紫外线法煮沸灭菌法电离辐射法药液浸泡法高压蒸气灭菌法火烧法消毒方法SCU.ED_Bamboo.w

无菌操作意义抗菌素不能代替无菌术切口感染微生物导致感染工作环境医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁最常见的疾病充满微生物SCU.ED_Bamboo.w

常见病原微生物金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧球菌等SCU.ED_Bamboo.w

感染的危害局部组织破坏全身中毒反应重要脏器功能死亡感染のSCU.ED_Bamboo.w

无菌技术操作原则不可跨越无菌区无菌钳取无菌物品防止交叉感染环境清洁人员要求不佩戴首饰标明灭菌日期分别放置定期检查有效期：在干燥、未污染的情况下7天操作前操作中无菌物品保管SCU.ED_Bamboo.w

现代手术特点抗生素的合理应用意识无菌意识手术细致规范结果切口感染率已控制在可接受的合理水平，I类切口感染率不到3%硬件现代手术室的条件SCU.ED_Bamboo.w

操作中保持无菌（4要点）（1）操作者：面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部或操作台以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏（2）取用无菌物品：用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即不可再放回容器内（3）防止交叉感染：一人一物（4）被污染或疑有污染：应予更换、重新灭菌SCU.ED_Bamboo.w

（一）无菌持物钳的使用1、无菌持物钳：用于取用和传递无菌物品的器械2、常用无菌持物钳：三叉钳：用于夹取盆、盒、罐等较重的无菌物品。卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。不能夹取较大无菌物品。镊子：用于夹取棉球、棉签、缝针、针头、注射器等较小的无菌物品。SCU.ED_Bamboo.w

（二）使用方法：灭菌：高压蒸汽灭菌保存：A.消毒液浸泡：消毒液面要浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2B.容器及持物钳每周清洁、灭菌2次，同时更换消毒液，或每天一次C.干罐法：每4小时更换一次取：打开容器盖，手心向下持无菌持物钳，将钳移至容器中央，钳端闭合，垂直取出使用过程：钳端朝下，不可倒转；用后立即放回放：使用后钳端闭合，垂直放回容器中，打开钳端，盖好容器盖远处取物：钳与容器一起移动，就地使用SCU.ED_Bamboo.w

（二）注意事项：（1）不得从孔中取放。(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。(4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。(5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。（6）不夹取油纱布。（7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在空气中暴露过久。SCU.ED_Bamboo.w

取用无菌溶液法1、取用前准备：四查瓶签（名称、剂量、浓度、有效期）、瓶（有无裂痕）、盖（是否松动）、液（有无沉淀、混浊、变色、絮状物等）2、取用步骤：去铝盖拉出橡胶塞冲洗瓶口倒液体