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养老院老人健康档案管理制度

养老院老人健康档案管理制度

第一章总则

第一条为规范养老院老人健康档案管理，保障老人身心健康，提高养老服务质量，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》等相关法律法规，结合本养老院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本养老院所有老人健康档案的管理。

第三条本制度旨在建立科学、规范、高效的老人健康档案管理体系，确保老人健康信息的真实、完整、准确，为老人的健康管理、疾病预防、医疗救治提供依据。

第二章组织与管理

第四条养老院设立健康档案管理小组，负责老人健康档案的收集、整理、保管和使用等工作。

第五条健康档案管理小组由以下人员组成：

1.管理员：负责健康档案的总体协调和管理。

2.医疗保健人员：负责老人健康信息的采集、整理和更新。

3.信息技术人员：负责健康档案的电子化管理和信息化建设。

4.管理部门负责人：负责监督和指导健康档案管理工作。

第六条健康档案管理小组职责：

1.制定和实施健康档案管理制度。

2.培训相关工作人员，提高其业务水平。

3.确保健康档案的完整性和保密性。

4.定期检查和评估健康档案管理工作。

第三章健康档案内容

第七条老人健康档案应包括以下内容：

1.基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址等。

2.既往病史：包括既往患病史、手术史、过敏史等。

3.健康检查记录：包括血压、心率、血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查结果。

4.疾病诊疗记录：包括门诊、住院治疗记录、用药情况等。

5.康复护理记录：包括康复治疗、护理措施、效果评价等。

6.健康教育资料：包括健康知识宣传、饮食指导、运动建议等。

7.紧急联系信息：包括家属联系方式、紧急联系人等。

第八条健康档案应按老人姓名、入住时间等进行分类存放，方便查询和管理。

第四章健康档案管理流程

第九条新入住老人健康档案的建立：

1.管理员收集老人基本信息、既往病史等资料。

2.医疗保健人员对老人进行健康检查，并记录检查结果。

3.信息技术人员将老人信息录入健康档案系统。

第十条老人健康档案的更新：

1.医疗保健人员定期对老人进行健康检查，更新检查结果。

2.管理员和医疗保健人员根据诊疗记录、康复护理记录等资料，及时更新健康档案。

第十一条健康档案的保管：

1.健康档案实行电子化和纸质版双重保管。

2.电子版健康档案存储在服务器上，并设置访问权限。

3.纸质版健康档案存放在档案柜中，由管理员负责保管。

第五章健康档案的使用

第十二条健康档案主要用于以下方面：

1.老人健康管理：根据健康档案信息，制定个性化健康管理方案。

2.医疗救治：为老人提供及时、准确的医疗救治服务。

3.康复护理：为老人提供针对性的康复护理措施。

4.研究与评估：为养老院管理工作提供数据支持。

第十三条未经老人同意，严禁泄露、复制、传播健康档案信息。

第六章奖励与处罚

第十四条对在健康档案管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

第十五条对违反本制度规定，造成严重后果的，依法给予纪律处分。

第七章附则

第十六条本制度由养老院健康档案管理小组负责解释。

第十七条本制度自发布之日起施行。

（注：本制度为模板，具体内容可根据实际情况进行调整。）

字数：约2500字