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医院管理规章制度

医院管理规章制度15篇

在我们平凡的日常里，制度在生活中的使用越来越广泛，制度就是在人类社

会当中人们行为的准则。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是作

者为大家整理的医院管理规章制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的

朋友。

医院管理规章制度1

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的`直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规

定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染

监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制

度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章

制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理

方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

医院管理规章制度2

1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染

诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医

院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到

各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华

人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管

理小组”讨论，做好记录，

6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感

染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。

7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，

并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。

医院管理规章制度3

1、遵守劳动纪律，上班不迟到、不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在

实验室内接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。

2、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必

答。讲究医德，礼貌待客(病人)，语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不

苟，做到报告及时准确。

3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的

标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，

随时发出报告。

4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，

5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染

的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指

定地点焚烧，防止交叉感染。

6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核

对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。

7、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质

量。

8、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。

医院管理规章制度4

一、科室应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分

娩室应当配备新生儿复苏抢救的`设备和药品。

二、妇产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能

力。

三、新生儿病房应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天

巡视。

四、妇产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇

或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿

须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。

五、严格执行母乳喂养有关规定。

六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，

并认真核对，确认无误。

七、新生儿出入病房时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并

对接收人身份进行有效识别。

八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家

属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

九、新生儿病房应当加强医院感染管理，降低医院