窄心动过速的鉴别.ppt

第31页,共58页，星期六，2024年，5月房室折返性心动过速显性旁道前传型AVRT旁道可前传与逆传平常心电图可见预激波多由房早或室早诱发第32页,共58页，星期六，2024年，5月房室折返性心动过速隐性旁道前传型AVRT冲动仅能由房室结下传，由旁路逆传形成AVRT在平常的心电图中不出现预激波窦性心律加快后可自行发生第33页,共58页，星期六，2024年，5月房室折返性心动过速可由早搏诱发，其P，－R间期多正常心动过速突发突止心室率规则，150-240次/分逆P位于QRS波群后，在下壁导联倒置R-P，P，-R可见QRS或T波的电压交替可根据P，的电轴，对旁道进行大致定位第34页,共58页，星期六，2024年，5月第35页,共58页，星期六，2024年，5月房室折返性心动过速电生理特征可由程序刺激诱发和终止心房程序刺激时，房室传导曲线是连续的，无跳跃现象心室程序刺激时，室房传导曲线是固定的心房逆行激动顺序呈偏离中心型第36页,共58页，星期六，2024年，5月慢快型AVNRT与前传型AVRT

的鉴别要点

第37页,共58页，星期六，2024年，5月

AVNRT（慢快型）AVRT（前传型）诱发多由房早诱发 可由房早或室早诱发第一个P，-R延长正常P，波的位置QRS波群内或在QRS后,清晰可辩紧随其后辩不清R-P，R-P，100msR-P，110ms房室分离可见无ST压低》2cm与T倒置少见多见第38页,共58页，星期六，2024年，5月AVNRT（慢快型）AVRT（前传型）QRS电压交替 少见常见伴差传少见多见差传与无差传时的心率比较无变化减慢不发作时心电图1：2现象预激波Ｐ－Ｒ“跳跃”?第39页,共58页，星期六，2024年，5月第40页,共58页，星期六，2024年，5月持续性交界区折返性心动过速

(PermantentJunctionalReentrantTachycardiaPJRT)

第41页,共58页，星期六，2024年，5月持续性交界区折返性心动过速由慢旁道与房室交界区共同形成的房室折返性心动过速心动过速突发突止R-P，长于P，-R心室率130-200次/分逆传P波具有旁道的电生理特性第42页,共58页，星期六，2024年，5月第43页,共58页，星期六，2024年，5月

非阵发性交界性心动过速（NonparoxysmalJunctional

Tachycardia）

第44页,共58页，星期六，2024年，5月非阵发性交界性心动过速心室率为70－130次/分心室由交界区控制，心房可由窦房结控制呈窦P，也可由交界区逆传呈逆P，可见房性融合波常出现交界区与窦房结交替控制心室的现象第45页,共58页，星期六，2024年，5月第46页,共58页，星期六，2024年，5月AFL与室上速的鉴别注意Bix法则第47页,共58页，星期六，2024年，5月第48页,共58页，星期六，2024年，5月第49页,共58页，星期六，2024年，5月分支性室速

(FascicularVentricular

TachycardiaFVT)

第50页,共58页，星期六，2024年，5月分支性室速室速发作时QRS时间0.12秒,频率100-150次QRS可呈右束支伴左前或左后分支传导阻滞图形,或呈左束支传导阻滞图形伴电轴左偏或右偏可出现心室夺