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麻醉临床信息系统功能升级需求表
子系统
功能
子模块
要求
患者术前访视功能
自动生成术前访视单
能够按照医院要求的格式自动生成术前访视单，并记录患者基本信息、麻醉方法、术中困难及防范措施等。
自动提取检查结果
能够自动提取PACS系统患者术前检查结果。
自动提取化验结果
能够自动提取LIS系统患者术前检查结果。
麻醉计划功能
能够根据患者病情、病史以及麻醉方法等，用于拟定患者麻醉计划。
术前急诊手术管理功能
急诊手术信息登记
能够通过录入患者ID或住院号从HIS系统中提取急诊手术信息。
患者知情同意功能
患者知情同意书
能够按照医院要求的格式自动生成患者知情同意书
术前麻醉评分功能
麻醉术前风险评估
能够与多系统进行数据交换，配合麻醉术前访视结果，快速完成麻醉术前评估及评分功能。
系统
麻醉单记录功能
麻醉事件模板功能
能够实现麻醉单模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉记录单模板。
麻醉医生交班功能
能够实现交接班麻醉医生的记录并能导出数据。
监护体征报警功能
能够在术中提供独立的界面，对本手术间床位进行信息监控，当患者出现异常体征时能弹出消息窗发出警示。
实时体征显示功能
能够模拟监护仪对体征参数进行实时动态显示，同时不干扰麻醉记录单趋势图的正常显示。
体征参数修正功能
体征修正功能
能够修正受干扰的体征数据，对修正后的结果突出显示。
图形化数据修正功能
能够提供图形化修改体征的便捷操作。
保存原始体征功能
能够提供修正前原始数据的保存功能
血流动力学功能
血流动力学参数演算
能够演算患者血流动力学参数。
术后手术登记功能
术后手术登记功能
能够对临时手术患者进行手术信息登记，便于术后统计。
术后访视记录功能
术后随访单
能够自动生成术后随访单，记录患者术后随访信息。
术后镇痛记录单
能够自动生成术后镇痛记录单，记录患者术后镇痛效果。
麻醉总结功能
麻醉总结单
能够生成麻醉总结记录单，记录对患者的麻醉过程、麻醉效果进行总结。
术后麻醉评分功能
复苏评分
能够提供麻醉Steward苏醒评分。
疼痛评分
能够提供疼痛评分。
病案管理子系统
病案管理功能
病案提交归档功能
能够对已完成的麻醉病案进行提交，提交后的病案不允许编辑、修改。支持能够将患者麻醉病案上传至电子病历系统，并能够追溯历史文书版本
病案提交提醒功能
能够在提交病案时进行提醒。
病案登陆提醒功能
能够在用户登录系统时自动提醒当前未提交的病案情况。
病案提交统计功能
能够统计指定时间范围内所有患者的病案提交情况，并能够统计指定麻醉医生的提交情况。
病案打印归档功能
能够打印患者的麻醉相关病案，可以打印病案后自动完整病案归档
关联病案归档功能
能够对同一患者的所有病案进行自动关联上传，一次性完成病案归档。
信息查阅功能
患者基本信息
能够通过系统集成接口浏览患者基本信息。
信息集成显示
能够通过系统集成接口浏览检验结果、检查报告
麻醉病案检索功能
能够通过住院号、医护人员、手术名称三种方式对患者及手术信息进行检索。
麻醉病案浏览功能
能够浏览指定患者所有历史麻醉病案。
麻醉医疗文书质控功能
文书自动校验功能
能够在用户打印文书时自动检查文书内容，在未填写完整时弹出提醒。
文书必填项设置
能够自定义文书必填项目。
文书质量监控功能
能够提供独立界面浏览患者文书完成情况，对科室麻醉文书工作进行管控。
医院监测指标功能
监测指标功能
能够自动统计三甲医院等级评审相关的监测指标，便于科室定期自查。具体监测项目包括：
麻醉总例数/季/年
由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年
由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年
（苏醒评分）管理例数/季/年
麻醉非预期的相关事件例数/季/年
麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年
择期手术麻醉前访视率
入室后手术麻醉取消率
麻醉开始后手术取消率
全身麻醉术中体温监测率
术中主动保温率
手术麻醉期间低体温发生率
术中牙齿损伤发生率
麻醉期间严重反流误吸发生率
计划外建立人工气道发生率
术中心脏骤停率
麻醉期间严重过敏反应发生率
全身麻醉术中知晓发生率
PAC低体温发生率
麻醉后PACU转出延迟率
非计划二次气管插管率
非计划转入ICU率
术后镇痛满意率
全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率
麻醉后新发昏迷发生率
麻醉后24小时内患者死亡率
麻醉科室管理子系统
麻醉工作量统计功能
手术科室工作量统计
能够根据指定条件实现手术科室工作量统计。
麻醉科工作量详细统计
能够根据指定条件实现麻醉科科室工作量统计。
麻醉医生工作量统计
能够根据指定条件实现麻醉医生工作量统计。
镇痛治疗统计
能够统计指定日期范围内的术后镇痛患者信息。
麻醉方法统计
能够统计指定日期范围内不同麻醉方法的手术例数、平均麻醉时长等项目。
不良事件统计
能够统
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