脑血管病的康复训练课件.ppt

脑血管病的康复训练*stb8499@深反射脑血管病的康复训练stb8499@病理反射检查方法脑血管病的康复训练*stb8499@平衡步行能力评定：站起－走计时测试３米处地上有一条彩带FunctionalreachingtestTimedupgotest起立-行走其它测试:三级平衡脑血管病的康复训练*stb8499@2、Fugl-Meyer评定法瑞典学者Fugl-Meyer主要根据Brunnstrom的观点，设计了定量化的Fugl-Meyer评价法并于1975年发表，该量表是一种累加积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的评测。其内容包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛五项，共113个小项目，每个小项目分为三级，分别计0分、1分和2分，总分为226分，其中运动功能积分为100分（上肢66分、下肢34分），平衡14分，感觉24分，关节活动度44分，疼痛44分。大量的应用研究显示Fugl-Meyer评价法敏感、可靠，目前已成为应用最多的评价方法。脑血管病的康复训练*stb8499@仰卧6反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射2－3个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射≤1个且无反射亢进7协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（16）辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍（17）速度比健侧长6秒比健侧长2－5秒比健侧长2秒脑血管病的康复训练*stb8499@日常生活能力评估1.ADLBarthel指数2.FIM（Functionalindependentmeasurement)功能独立性评定包括6个方面：自我护理，大小便控制，体位转移，行走，交流和社会认知等脑血管病的康复训练*stb8499@生活质量和心理评估WHOQOL100（简明健康状况调查表）SDS（抑郁量表）andSAS（焦虑量表）脑血管病的康复训练*stb8499@位置觉握住病人大脚趾的两侧，并上下活动.分别演示上、下的位置嘱病人闭眼，再次上下活动其大脚趾，让其判断上或下。脑血管病的康复训练评定后确定康复目标由康复治疗小组共同制定近期：执行康复开始一个月内达到的目标远期：治疗三个月以后达到的目标达到：完全达到、部分达到、回归社会、回归家庭每月至少一次评定会议脑血管病的康复训练中风偏瘫本质及恢复过程

过去认为：中枢性瘫痪—痉挛性瘫痪周围性瘫痪—弛缓性瘫痪两者在本质上有差别，在恢复上有差别吗?：Brunnstrom（1970s）中枢性瘫痪—质的变化周围性瘫痪—量的变化脑血管病的康复训练五、康复治疗根据BRUNNSTROM分期进行康复治疗运用现代康复治疗技术:①运动疗法，②作业疗法，③物理因子疗法，④言语疗法，⑤心理疗法，⑥康复工程，⑦中医疗法。视频脑卒中康复的基本条件专业人员组成康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者）等专业人员病房设置空间大小便利设施脑血管病的康复训练一、运动功能的康复急性期（早期卧床期）康复正确的卧位姿势床上坐位维持关节活动度的训练正确的椅子及轮椅上的坐姿转移动作训练上肢自我主动辅助训练活动肩胛骨脑血管病的康复训练运动功能的康复恢复期康复上肢功能训练：PT与OT相结合下肢功能训练：主要以改善步态为主。脑血管病的康复训练痉挛的康复药物治疗：中枢性抗痉挛药:巴露芬周围性抗痉挛药:硝苯呋海因运动疗法物理疗法生物反馈治疗痉挛肌神经干阻滞法支具治疗手术治疗肉毒毒素局部注射法脑血管病的康复训练二、感觉障碍的康复治疗建立感觉-运动训练一体化的概念上肢运动感觉机能的训练：感觉再教育患侧上肢负重训练脑血管病的康复训练感觉障碍的康复纠正异常肌紧张、抑制异常姿势和病理性运动模式。施加感觉刺激时，防治加重痉挛。感觉障碍的训练：在运动功能训练时施加感觉输入、负重训练、深感觉障碍训练脑血管病的康复训练四、失语症的康复五、构音障碍的康复六、吞咽障碍的康复七、认知障碍的康复八、注意障碍的康复九、泌尿功能障碍的康复脑血管病的康复训练脑血管病的康复训练脑血管病的康复训练脑血管病的康复训练脑血管病的康复