糖尿病的自我监测课件.ppt

糖尿病的自我监测糖化血红蛋白（HbA1c）目前许多国家已经将糖化血红蛋白的测定作为糖尿病检查的常规项目。HbA1c是糖化血红蛋白主要成分，故糖化血红蛋白可简称为HbA1cHbA1c的测定与血糖测定不同，反映的是患者抽血前2～3个月的平均血糖水平，是“段”的概念。而血糖测定反映的是抽血当时的血糖水平，是“点”的概念糖尿病的自我监测糖化血红蛋白（HbA1c）2-3月/次良好的糖化血红蛋白值应控制在6--8%以内HbA1c的测定:“段”的概念血糖测定:“点”的概念糖尿病的自我监测一次血糖高，而HbA1c正常：平时血糖控制良好血糖和HbA1c都高：一段时期血糖控制都不好单次血糖正常而HbA1c明显增高:此次抽血前较注意了控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不满意的同时测定血糖和HbA1c:可帮助鉴别应激性高血糖和慢性高血糖糖尿病的自我监测果糖胺（FA）FA的测定原理:血浆白蛋白可以与葡萄糖结合血浆白蛋白的寿命是2—3周FA测定反映的是2—3周内血糖水平的控制FA可用于监测1型糖尿病病人或糖尿病孕妇糖尿病的自我监测尿糖与酮体监测1型糖尿病每天监测尿糖与酮体2型糖尿病每天监测尿糖2型糖尿病如发生发热、感染、大量出汗、自觉虚弱时需检测尿酮体糖尿病的自我监测尿糖监测的好处与缺点好处病人容易做到价格低廉无创检查操作简单缺点需要接尿的容器肾糖阈某些药物无法提示低血糖糖尿病的自我监测尿糖监测尿糖反映着血糖，但不一定代表着血糖尿糖受着尿量的影响老年人及一些患者肾功能下降,可出现血糖高而尿糖阴性从时间上,尿糖与血糖可不平行，尿糖不能确切地反映血糖值尿糖不能反映出低血糖有条件的话，还是进行血糖自我监测为好。如要达到理想控制，尿糖一般应保持阴性糖尿病的自我监测尿糖监测四段尿糖的测定方法第一段尿:早餐后至午餐前(7:00—11:30)第二段尿:午餐后至晚餐前(11:30—17:30)第三段尿:晚餐后至睡前(17:30—22:00)第四段尿:睡后至早餐前(22:00—7:00)将每段尿分别保留,记录段尿量及每段混合后的尿糖糖尿病的自我监测尿糖监测四次尿糖每天三餐前及晚上睡前半小时的尿糖方法:在留尿前30分钟排空膀胱,然后收集30分钟内的尿液检查尿糖治疗有效四段尿的总尿量减少—次尿糖减少—段尿糖减少糖尿病的自我监测影响尿糖结果的因素试纸有效期操作方法色觉与视力肾糖阈糖尿病的自我监测尿酮体

糖尿病病人尿中出现酮体，预示病人体内胰岛素的极度不足常用测定方法：试纸法尿酮体的监测不作为常规监测糖尿病的自我监测何时检测尿酮体血糖〉15Mmol/L生病期间出现呕吐或腹部疼痛时面部潮红、呼吸急促时出现反复的低血糖…糖尿病的自我监测并发症及其危险因素的自我监测

内容眼、足、尿白蛋白、肾功、尿常规体重、血压、血脂、心电图…糖尿病的自我监测定期眼底检查

糖尿病病人致盲的主要原因之一糖尿病病人眼底病的早期可不伴随视力的下降，当病人由于眼底病变而引起的视力下降时，病变往往已非早期除患青光眼外，散瞳后用眼底镜检查眼底是检查视网膜病的一种有效方法糖尿病的自我监测新诊断的病人必须进行一次眼底检查以了解视网膜微血管的情况，有无白内障是否需作荧光造影和做激光治疗对于眼底正常：1次/6月-1年对于眼底有问题按医生的建议定期复查眼底糖尿病的自我监测体重的监测

肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的危险因素消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染糖尿病病人应注意体重的变化，理想体重应控制在标准体重的±10%标准体重的计算标准体重(kg)=身高(cm)-105糖尿病的自我监测血脂的监测

糖尿病病人常常合并脂代谢异常。高血糖合并脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化等血管病变的危险血脂的检测项目甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白低密度脂蛋白糖尿病的自我监测糖尿病病人血脂控制的良好范围甘油三酯2.0mmol/L,胆固醇5.2mmol/LHDL-ch0.9mmol/L,LDL-ch在2.5-4.0mmol/L脂代谢正常者每年至少检测1-2次脂代谢异常者1次/3-6月;根据医生的建议决定糖尿病的自我监测血压的监测高血压促进糖尿病眼底、肾脏、神经系统并发症的发生和发展糖尿病病人中高血压的患病率高达40%--60%，为非糖尿病者