心理学案例分析报告 .pdfVIP

在艺术创作中寻找自我

这个案例前后经历了两位咨询师。第一位咨询师A为男性，在为来

访者持续进行了一年的咨询之后，咨询师因个人原因不能继续为来访者

提供服务。在征得来访者同意后，咨询师A将来访者转介给咨询师B.来

访者与咨询师B又持续了一年的咨询，然后结束咨询过程。以下第一部

分为咨询师A的案例报告及分析，第二部分为咨询师B的案例报告及分

析。

一、咨询师A的案例报告及分析

来访者为女性，大学二年级学生，因出现进食方面的障碍以及情绪

障碍，主动预约来访。自述之前已尝试过两次心理咨询，第一次去找

了学校的咨询老师，对方主要采用直接指导的方式，第二次是去一家社

会咨询机构求助，对方以故事形式即隐喻的方式指导，来访者对这两次

咨询都不满意，后来通过网络找到咨询师A。

1.稳定情绪和建立关系阶段(共6次会谈)

来访者的主要症状表现为，长期的情绪崩溃(咨询之前连续一个半

月，一进入咨询室便开始哭泣，且在咨询过程中不断出现哭泣),自诉有

暴食，在过去的一个半月中基本每天有两到三次催吐现象(每次大约半

个小时),并且有自伤行为(使用刀具划伤胳膊)。

咨询师第一次看到来访者，观察到其情绪不稳定，并且全部为负性

情绪，时刻处于紧张焦虑之中，“如同头上悬着一把剑”(来访者初期

常常这样表达),所以咨询师认为应该先以稳定情绪为重。稳定情绪过

程中咨询师从三个方面开始：一个是将不可控的事情变得可控，另一

个发掘她生活里的积极事件，扩大积极事件对她的影响，第三是让来访

者看到在情绪崩溃时出现的认知、情绪、行为之间的关联。

首先，探求了第一次暴食的情况。那是在暑期，来访者去到欧洲参

加一项艺术培训，期间有一次吃的太多就催吐了。接下来一次是一个月

后回到国内，又由于吃的多催吐一次。到九月初出现暴食(事实上在正

常范围),但是开始连续的催吐，每天两到三次，以达到减肥和缓解情

绪的目的(在一个半月之内有效地减掉20多斤成为一个身材比较苗条的

女性，减肥是由于母亲和自己都认为自己太胖了。在吐的过程中有愉

悦感，“泄愤的感觉”;也有负罪感，认为对不起妈妈，如果妈妈知道

了会很心疼)。在咨询中来访者自述，在情绪很紧张和很愉悦时会催吐，

紧张时是在放松，愉悦时是在庆祝。当前状况下最忧虑的是自己未来

的就业问题，每次想到或妈妈提到或者与咨询师一起规划的计划出现挫

折时都会情绪崩溃。在这六次咨询中催吐症状的改变如下：每周18次左

右(未咨询)到8次、6次、3次、2次、3次、1次。对于催吐这个“症状”

,咨询师认为长期的催吐会损害健康，所以比较看重，每次都会预留时

间专门讨论这一问题。来访者也认为催吐会损害健康而且会让妈妈伤

心，但是并不认为情况很严重，想要改变的意愿并不高。所以对于来访

者症状的改进，咨询师认为是情绪稳定带来的效果，以及移情性的改进

。

其次，对于稳定情绪，一方面是将不可控的事情变得可控，来访者

认为自己最焦虑的事情是未来的不确定。她的目标是将来到欧洲从事

一份艺术创作工作，但是认为遥不可及，自己做出了很多努力，但是现

实的反馈和妈妈的反馈都不“理想”。在这6次咨询中，每次咨询师都

会和来访者共同列出一个计划列表，探讨如何从现实情况一步一步走到

理想情况，每一步都会有什么意外情况，每一步完成的可能性有多大，

如果出了意外情况应该如何应对。咨询师在反思过程中认为稳定情绪就

是稳定引起情绪的事件。有时候虽然来访者所提出的问题并不是她自己

真的需要解决的问题，但是重视并接纳来访者的问题，无疑是对于来访

者本身的尊重。

再次，发掘她生活里的积极事件，扩大积极事件对她的影响，以及

将一些事件进行正向的构建。例如，来访者与咨询师讨论自己两次艺术

创作的过程及内容，咨询师注意到在其中一次出现台词，“你还年轻，

但是还有希望”,同时充分肯定来访者在人际关系及父母评价中“善良、

温暖、自信、学习能力强、成绩好、人际交往能力强”等优点，以及

她带来的艺术作品中表现出的天赋。来访者与父亲关系差，认为父亲

不关心自己，有很多隔阂。在叙述父亲事情的最后时，咨询师询问道，

“与父亲的关系最终会怎么解决呢?”她说：“毕竟是血缘关系，到最

后还是会和好的。”咨询师解释：“嗯，我好像看到你已经原谅父亲

了，是吗?在下一次的咨询时，来访者说自己给父亲打了电话，冰释前

嫌了。

在认知、情绪、行为相互关系的认识方面，咨询师与来访者共同列

出让来访者情绪崩溃的事情的触发事