原发性肝癌并发抑郁症的发病机理及中西医治疗研究进展 .pdfVIP

原发性肝癌并发抑郁症的发病机理及中西医治疗研究进展

程金来;冷静;夏猛

【摘要】抑郁症是肝癌较常见的并发症.抑郁症可诱导肝癌的发生及发展,而肝癌也

会反过来影响患者抑郁情绪的发展,二者相互促进、互相影响.目前原发性肝癌并发

抑郁症的治疗方法主要有西医治疗、中医治疗以及常规治疗结合心理疗法等.由于

肝癌并发抑郁症发病过程复杂,任何单一疗法都难以发挥充分效果.相关研究表明中

西医结合治疗原发性肝癌并发抑郁症的效果较好.本文就肝癌并发抑郁症的发病机

理以及中西医治疗进行综述,以期为相关研究提供参考.

【期刊名称】《广西医学》

【年(卷),期】2018(040)024

【总页数】4页(P2938-2941)

【关键词】原发性肝癌;抑郁症;发病机理;中医治疗;西医治疗;综述

【作者】程金来;冷静;夏猛

【作者单位】广西中医药大学基础医学院,广西特色实验动物病症模型重点实验室,

广西高发传染病中西医结合转化医学重点实验室培育基地,南宁市530200;广西中

医药大学基础医学院,广西特色实验动物病症模型重点实验室,广西高发传染病中西

医结合转化医学重点实验室培育基地,南宁市530200;广西中医药大学基础医学院,

广西特色实验动物病症模型重点实验室,广西高发传染病中西医结合转化医学重点

实验室培育基地,南宁市530200

【正文语种】中文

【中图分类】R735.7

原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma，PHC)患者并发抑郁症的概率约为

76.47%[1]。PHC导致患者心理压力增加，引起抑郁症，而抑郁症又反作用于

PHC，促进肝癌细胞的转移和侵袭，两者相互作用。目前，治疗肝癌并发抑郁症

的方法主要是在常规治疗的基础上给予心理咨询、抗抑郁药物或中医药整体调节等。

西医药在抗肿瘤方面具有优势，而中医药在调节患者精神状态及基本生理功能等方

面具有优势，因此临床上往往采取在西医药基础上配合中医调治，两者结合有助于

多靶点、多层次、多环节对PHC并发抑郁症患者进行全面干预，更好地发挥疗效。

本文就PHC并发抑郁症的发病机理以及中西医治疗的研究进展进行综述。

1PHC并发抑郁症的发病机理

1.1现代医学对PHC并发抑郁症的认识PHC并发抑郁症的机制与促炎症因子、神

经信号传递、脑源性神经营养因子(brain-derivedneurothrophicfactor，

BDNF)、DNA损伤修复等多种途径相关。

1.1.1促炎症因子：研究表明，由于手术及放化疗等原因，PHC患者体内产生大量

白细胞介素-1、干扰素α、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子α等促炎症细胞因子[2]。

其中，干扰素α可以降低多巴胺-2受体表达和纹状体多巴胺排放，使快感缺失；

干扰素α能够促进吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine2,3-dioxygenase，IDO)活

化，活化的IDO能够使人体局部组织中的色氨酸消融，降低了进入中枢的色氨酸

浓度，同时减少5-羟色胺的合成，从而引发抑郁症。Anisimov等[3]发现胰岛素

样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor1，IGF-1)和生长激素能够促进肿瘤新

血管的生成，在肿瘤患者中这些因子的分泌普遍增多。IGF-1可增强生长激素活性，

后者再通过特定通路调节神经胶质细胞及神经元细胞间的作用，从而影响肿瘤患者

情绪[3]。另有研究表明，癌症患者体内IGF-1水平高于重度抑郁症患者，因此

IGF-1可能是引起PHC患者并发抑郁症的重要分子[4]。

1.1.2神经信号传递：PHC患者在诊断和治疗期间承受着身体和精神的双重压力，

在压力的刺激下，下丘脑-垂体-肾上腺轴被超常激活，进而激活体内的交感神经并

抑制副交感神经。研究表明，癌症伴发抑郁症患者体内下丘脑-垂体-肾上腺轴被明

显激活，导致其肾上腺糖皮质激素浓度显著提高，诱导并活化IDO，引发抑郁症

[5]。而过量的糖皮质激素使免疫系统退化，导致T、B淋巴细胞消融，使免疫因子

及抗体的产生减少，从而加速PHC的发生发展[6]。此外，兴奋的交感神经系统释

放去甲肾上腺素，与巨噬细胞上的肾上腺素受体结合，从而促进白细胞介素-1、

干扰素α及白细胞介素-6等细胞因子生成，导致神经中枢内去甲肾上腺素、5-羟

色胺等神经递质浓度减低，引发抑郁症。

1.1.3其他：(1)BDNF是一种蛋白质，广泛分布在周围神经系统及中枢神经系统，

具有滋养神经并提高肿瘤细