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腹腔镜右半结肠癌根治术患者术后生存质量及远期疗效观察

崔磊;鹿梅;朱英

【摘要】目的观察腹腔镜右半结肠癌根治术患者术后生活质量和远期疗效.方法

纳入2009年3月至2012年3月180例右半结肠癌患者作为研究对象,随机分为

两组,每组各90例.观察组行腹腔镜右半结肠癌根治术,对照组行开腹右半结肠癌根

治术.比较两组手术基本情况、术后并发症及近期生活质量,随访记录两组患者术后

5年生存情况.结果观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间及术后住院时间均

少于对照组(均P＜0.05),观察组发生并发症10例,对照组发生并发症26例,两组并

发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月时自觉症状、生理功

能及消化病生存质量指数(GLQI)总评分均高于对照组(均P＜0.05).观察组失访3

例、死亡11例、总生存66例、无进展生存60例,对照组失访5例、死亡11例、

总生存64例、无进展生存62例.两组术后5年总生存率和无进展生存率差异均无

统计学意义(Logrankx2=0.004、0.276,P=0.947、0.599).结论腹腔镜右半结肠

癌手术较开腹手术能缩短患者术后恢复时间,且术后近期可获得较好的生活质量,5

年生存率与开腹手术相当.

【期刊名称】《结直肠肛门外科》

【年(卷),期】2018(024)003

【总页数】5页(P248-252)

【关键词】腹腔镜;右半结肠癌;生存质量;远期疗效

【作者】崔磊;鹿梅;朱英

【作者单位】青岛市胶州中心医院医保科山东青岛266300;青岛市胶州中心医院

医保科山东青岛266300;青岛市胶州中心医院胃肠外科山东青岛266300

【正文语种】中文

【中图分类】R735.3

结肠癌是临床常见的恶性肿瘤，其发病率居常见恶性肿瘤的第3位［1］。近年来

有报道证实左、右半结肠癌胚胎起源不同，右半结肠癌较左半结肠癌预后更差，且

随着老龄化进程的加快，右半结肠癌发病率有增长趋势［2］。腹腔镜根治术作为

早期右半结肠癌主要的治疗方法，其安全性和有效性已有报道［3-4］，如何改善

患者术后生活质量成为目前的研究热点。另外，临床对腹腔镜手术远期预后的认识

尚有争议，有学者提出腹腔镜结肠癌根治术中有肿瘤种植风险、影响远期预后

［5］。为此，本研究纳入180例右半结肠癌患者作为研究对象，分析腹腔镜右半

结肠癌根治术的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入2009年3月至2012年3月本院住院治疗的180例右半结肠

癌患者作为研究对象，随机分为两组，每组各90例。观察组中男性58例，女性

32例；年龄（50.22±13.87）岁；TNM分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期48例，Ⅲ期12

例；分化程度：高分化26例，中分化46例，低分化18例；大体病理类型：溃

疡型50例，隆起型26例，浸润型14例。对照组中男性64例，女性26例；年

龄（51.04±12.91）岁；TNM分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期44例，Ⅲ期8例；分化

程度：高分化20例，中分化54例，低分化16例；大体病理类型：溃疡型48例，

隆起型32例，浸润型10例。两组性别、年龄、肿瘤分型、分期及分化程度差异

均无统计学意义（均P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者

均签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准纳入标准［6］：（1）术前均经结肠镜检查，并取活组织行

病理检查确诊；（2）均行右半结肠癌根治术；（3）年龄18～80岁。排除标准：

（1）严重的肝肾功能不全者；（2）合并有多发肿瘤、已发生远处转移和广泛器

官粘连者；（3）精神障碍者。

1.3手术方法

1.3.1观察组患者取截石位，行全身麻醉，脐孔穿刺置入腹腔镜镜头，建立气腹，

维持气腹压力12～15mmHg，在脐左5cm处做12mm戳孔，作为主操作孔，

另分别在右下腹、左右上腹锁骨中线各置入5mmTrocar作为辅助孔［7］。入

腹探查明确肿瘤位置和大小，明确淋巴结转移情况，沿肠系膜血管投影打开结肠系

膜，进入Toldt’s间隙，夹闭并离断回结肠、右结肠血管及结肠中血管右支，清

扫根部淋巴结。在胃网膜弓外离断胃结肠韧带，清除幽门下淋巴结，切开后腹膜，

沿结肠外