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老年心源性猝死的临床分析

目的探讨老年心源性猝死患者的临床特点，以此减少心血管疾病的发病率

及死亡率。

方法选取2012年8月～2014年8月我院收治的48例老年心源性猝死患者

作为研究对象，回顾性分析患者的主要临床特点、冠状动脉造影以及尸检结果。

结果48例患者中，冠心病合并高血压35例，冠心病9例，高血压4例。合并

疾病：左心功能不全38例，糖尿病2例，脑梗死6例，下肢动脉闭塞症2例。

血清总胆固

醇（TC）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值为2.8～9.1g/L，平均为

（5.5±1.2）g/L。45例患者的心电图ST-T不正常。无痛性心肌缺血表现者35例，

复杂室心率异常者30例，其中LownⅢ级5例、Ⅳ级23例、Ⅴ级2例。左室肥

厚28例。患者室腔均大，其中存在心尖部室壁瘤1例；患者主要冠状动脉内存

在2支由于粥样硬化病变导致管腔狭窄91%～99%，1支狭窄45%～80%。患者

左右冠状动脉以及动脉分支均发生弥漫的重度粥样硬化（Ⅱ～Ⅳ级），均存在局

部或是小灶性陈旧性心肌梗死。结论对于老年心源性猝死的危险因素以及诱发

因素必须高度重视，降低老年心源性猝死的发病率以及死亡率的关键是予以及时

预测与积极防治。

标签：心源性猝死；老年；临床分析

心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD）是因其心脏病发作发生的突然性

出乎意料的死亡[1]。各种心脏病都可能发生猝死，因大部分SCD患者均于医院

外发生，很难得到及时有效的治疗。随着我国人口老龄化现象越来越严重，老年

心源性猝

死（ESCD）严重影响老年人的生命安全，ESCD因其具有的死亡率高与发

病急等特点亦成为国内外各医疗机构关注的重点。本次研究的主要目的是探讨

ESCD患者的临床特点，以此减少心血管疾病的发病率及死亡率，选取我院收治

的48例ESCD患者作为研究对象，对所有患者的资料予以回顾性分析，现将其

具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月～2014年8月我院收治的48例ESCD患者作为研究对象，

本文所选对象均通过老年心源性猝死的诊断标准予以确诊。所选48例患者中，

男28例，女20例；年龄60～85岁，平均年龄（71.2±2.3）岁。

1.2入选标准

①依据临床确诊的各种心脏病类型；②患者年龄≥60岁；③患者通过诊治后，

病情均得到稳定，临床症状消失，但病情突变，瞬间或是1h内发生死亡；④排

除因中晚期心脏病导致的死亡；⑤排除肝、肺、肾、脑等重要器官疾病导致的猝

死。

1.3方法

均在所有患者住院当天，记录好患者的吸烟史、主要疾病与合并疾病、TC

与HDL-C的比值。患者安静时，心电图主要显示为R波导联ST段下斜型或水

平型降低，≥1mm（基础状态），T波倒置或是低平，表明ST-T不正常，Holter

记录中的ST段下斜型或是水平型降低，≥1mm，维持时间≥1min，患者未伴有

心绞痛症状的无痛性心肌缺血。动态心电图中室性心律异常采用Lown分级法予

以记录。按照超声心电图检查结果，采用Devereux校正公式予以计算，女性患

者心室重量指数≥120g/m2时，表明左室肥厚；男性患者心室重量指数≥125g/m2

时，表明左室肥厚。15例患者于去世前有做过左室造影与冠状动脉造影，还有4

例患者死亡后24h内进行尸检。

1.4统计学方法

及时记录所有患者的各项数据并予以分类和汇总处理，将汇总后的数据采用

统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2

检验；计量资料以“x±表示，s”采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床特点

48例患者中，患者存在冠心病合并高血压35例，其中存在陈旧性心肌梗死

史25例；存在扩张性心肌病3例；心律失常1例。冠心病9例，陈旧性心肌梗

死史5例。高血压患者4例。合并疾病：左心功能不全38例，糖尿病2例，脑

梗死6例，下肢动脉闭塞症