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泌尿外科护理不良事件的原因及对策

摘要】目的：探讨泌尿外科护理不良事件发生的原因，采取对策。方法：回顾

最近3年泌尿外科发生的护理不良事件，对护理不良事件发生原因，进行分析研

究。结果：护理人员违反规章制度，工作量大，医嘱执行错误，漏执行，是发生

不良事件的主要因素，护理管理、专业技术能力及与医生，护士，病人，家属沟

通都与不良事件密切相关。结论：对泌尿外科护理不良事件进行原因分析，提出

整改措施，上报，以降低发生率，保障患者安全，减少护理不良事件发生率。

【关键词】泌尿外科；护理；不良事件

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】

2095-1752（2015）13-0268-02

泌尿外科工作繁忙，床位周转快，老年，小孩病人多因而发生护理不良事件

的机会多，护理不良事件是指伤害事件并非疾病所致，而是由于医疗护理行为造

成患者死亡，住院时间延长或在出院时仍带有某种程度的失能。护理不良事件包

括患者在住院期间发生的用药错误、跌倒、走失、烫伤、误吸或窒息等其他与患

者安全密切相关的护理意外事件[1]，在临床工作中，护理不良事件的发生不可避

免，只能减少，我科从2014年开始对每一次护理不良事件的发生，进行科室讨

论分析原因，上报，制作鱼骨图，根因分析，采取措施，提高了护理质量、保障

了患者安全取得了良好的成效，现报道如下。

１.临床资料

选取２０１2年到2015年病人，年龄波动在1.3岁～96岁，平均60岁。病

种主要前列腺增生症手术,膀胱肿瘤手术,经输尿管镜下钬激光碎石,微创经皮肾镜

取石术,肾上腺切除术,肾切除术,尿道下裂手术,隐睾手术,包皮环切术,隐匿阴茎手

术,尿道肉阜手术,后腹腔镜肾囊肿去顶术,发生不良事件10多起，包括加错液1例，

发错检查单1例，发错口服药2例，跌倒2例，压疮1例，漏执行医嘱3例，服

务态度差3例，输液未做皮试1例。

2.原因

2.1护士因素

责任心不强，慎独精神差，值班时未严格执行查对制度、查对制度执行不到

位所致的护理不良事件所占比例最高，在这些不良事件中有年轻护士，也有高年

资护士，年轻护士居多主要与临床经验不足，理论知识欠缺，对自己未严格要求，

护士长管理不严有关；高年资护士，凭借自己的临床经验工作，未查对或查对不

仔细出现工作错误；护士违反规章制度，未按正规操作流程，分级护理制度落实

不到位，交接班制度不严格，危重病人护理不仔细，观察不到位，措施不及时，

健康教育未告知或告知不完整，对有可能发生的不良事件无预见性,护理缺陷管理

松懈，护士长管理不到位重点不明显，对一些相识不良事件处理不及时：如医生

医嘱错误，护士执行错误，致护理人员自尊心受挫，积极性打击，护士长未找到

根本原因，处罚护士或找到原因未与医生沟通，沟通不到位；护士工作量大，超

负荷工作，休息时间少，经常加班，休息时经常学习，科室开会，护士夜间值二

线班第2天上班，护士待遇不高等，护士工作时将消极倦怠心理带入，思想不集

中，工作缺乏热情，在护理工作量大时不良事件发生率较高如服务态度差，不耐

烦，服务态度据统计，由于医务人员服务态度和医患沟通不足而引起的纠纷约占

医院纠纷总数的84%[2]；护士工作量大，护士评估和沟通能力就不足，在临床工

作中，护士对患者评估不全面，形成护理安全隐患，研究结果提示护理管理者从

组织上应重视人员配置的改善，医院行政部门加大对护理人力支持，缓解人员缺

乏的矛盾，让护士有更多的时间直接护理患者，这是减少不良事件的根本。改革

护理人员的排班模式，实行弹性排班制度，真正按照患者的需求安排护理人力资

源是降低护理风险，是减少不良事件发生的有效途径[3]。

2.2患者因素

泌尿外科老年患者居多，病情重，依从性差，家属陪护不力，对疾病知识，

安全知识的缺乏是引起各种不良事件的高发因素。因此护士要加强患者的知识宣

传和健康教育，提高患者及家属的依从性。其中跌倒、坠床，管道脱落事件中，

危重患者和老年患者占大多数，护士要加强对这部分患者的护理。

2.3环境因素

护士配备不合理，医患矛盾，医院条件差，加床多，病房设备陈旧等都是导

致患者跌倒、坠床，管道脱落，投诉等不良事件的主要影响因素。在目前的临床

护理工作中，护士是病房管理的主力军，因此放平心态，热爱本职工作，正确评

估医疗护