新生儿颅内出血PPT.pptx

主要原因预后预防诊断治疗临床表现LOGO新生儿颅内出血PPT模板新生儿颅内出血多见于GA32周、BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡脑室内出血，无脑室扩大汇报人：xxx汇报班级：X级X班202xPPT模板网-PPT网-网-免费PPT模板下载网-PPT模板网-PPT网-PPT模板下载网-PPT模板免费下载网-PPT教程网-PPT素材网-PPT课件

主要原因预后预防诊断治疗临床表现LOGO01新生儿颅内出血的临床表现ClinicalmanifestationsofIntracranialhemorrhageinneonates0203新生儿颅内出血的诊断与治疗DiagnosisandtreatmentofneonatalIntracranialhemorrhage新生儿颅内出血的预后与预防PrognosisandpreventionofneonatalIntracranialhemorrhage目录CONTENTS

主要原因预后预防诊断治疗临床表现LOGO新生儿颅内多见于GA32周、BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡脑室内出血，无脑室扩大PART01出血的临床表现

常见症状和体征意识改变:激惹、嗜睡、昏迷呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停颅内压增高:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥眼征:凝视、斜视、眼球震颤瞳孔:不对称、对光反应迟钝肌张力:增高、减低或消失其他:黄疸、贫血

脑室周围-脑室内出血——PVH-IVHPeriventricular-IntraventricularHaemorrhage头颅影像学检查分为四级Ⅰ级:室管膜下出血Ⅱ级:脑室内出血，无脑室扩大Ⅲ级:脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级:脑室内出血伴脑实质出血常见症状和体征

是引起早产儿死亡的主要原因之一GA愈小、BW愈低，发病率愈高GA32周、BW1500g高达40%～50%以上临床特点发病率:50%在生后＜24h，90%在＜72h，仅少数发病较晚出血发生时间：Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好;Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半数以上遗留神经系统后遗症预后：

添加相应图片出血原发部位在蛛网膜下腔内，不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展蛛网膜下腔（箭头所示）临床特点原发性蛛网膜下腔出血——SAHPrimarySubarachoidHaemorrhage

是新生儿常见的出血类型:病因:主要为缺氧、酸中毒、产伤预后:大多出血量少，无临床症状，预后良好部分典型病例:生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常极少数病例:大量出血短期内死亡主要后遗症:交通性或阻塞性脑积水临床特点

临床特点硬脑膜下出血——SDHSubduralHemorrhage添加相应图片由产伤引起多见于足月巨大儿硬脑膜下腔（黑箭头所示）

出血量少:无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜下积液出血量多:出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂:出生后数小时死亡临床特点

原发性小脑出血包括:脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑静脉出血性梗死产伤引起小脑撕裂临床特点小脑出——CHCerebellarHemorrhage

多见于GA32周、BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡临床特点

小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致出血部位、量不同，临床表现及预后而异脑干出血有脑干症状，而前囟张力不高主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成脑穿通性囊肿临床特点脑实质出血——IPHintraparenchymalhaemorrhage

主要原因预后预防诊断治疗临床表现LOGO新生儿颅内出血多见于GA32周、BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡脑室内出血，无脑室扩大PART02的诊断与治疗

病史、症状体征病史、症状体征头颅B超CT、MRI确诊新生儿颅内出血的诊断

无创、价廉、床边操作、连续进行对PVH-IVH及白质软化（PVL）、多囊脑软化分辨率高→首选生后3～7天进行，1周后动态监测检查PVL最佳时间是生后3～4周新生儿颅内出血的诊断（头颅B超）

有助于了解颅内出血类型最适检查时间为生后2～5天新生儿颅内出血的诊断（CT）

分辨率高，无创、无X线辐射危害轴位、矢状位及冠状位成像→清晰显示颅后窝及脑干等B超和CT不易探及部位病变新生儿颅内出血的诊