老年人能力评价标准试行模板 .pdfVIP

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XX市老年人水平评估标准

〔试行〕

本标准以中华人民共和国民政部?老年人水平评估?〔备案号:MZ2021-T-034

—2021〕为根本依据,规定了老年人水平评估的评估对象、评估指标、评估实施

及评估结果.

一、评估对象

本评估标准适用于需要接受养老效劳的XX市老年人.

二、评估指标

〔一〕一级指标共4个,包括日常生活活动、认知水平、情绪行为、视听

觉.

〔二〕二级指标共15个,其中日常生活活动包括6个二级指标,认知水平

包括4个二级指标,情绪行为包括3个二级指标,视听觉包括2个二级指标.各项

指标的评分标准参见附录C老年人水平评估分值表

表1老年人水平评估指标

一级指标二级指标

日常生活活动吃饭、穿衣、如厕、室内走动、洗澡、限制大小便

认知水平近期记忆、程序记忆、定向记忆、判断水平

情绪行为情绪、行为、沟通

视听觉视觉、听觉

三、评估实施

〔一〕评估环境

评估环境应安静、温度适宜、空气清新、光线明亮

〔二〕评估提供方

1.评估机构应获得民政部门的资格认证或委托,至少应有

名评估员.

2.评估员应具有医学或护理学专业背景,或获得社会工作者资格证书,或获

得高级养老护理员资格证书,并经过专门培训获得评估员资格认证的人员.

〔三〕评估方法

1.每次评估至少由2名评估员同时进行.

2.评估员通过询问被评估者〔患病老人应处于医疗终结期〕或照顾者,填

写附录A老年人水平评估根本信息表

3.评估员根据?老年人水平根本信息表?进行逐项评估,评估完成后将数据

录入全市统一的信息系统,由系统自动评分,情况紧急时由评估员填写每个工程

的评分,事后录入.老年人的能力等级,由两名评估员确认并签名,同时请信息提

供者签名.

4.老年人水平评估应为动态评估,在接受养老效劳前进行初始评估;接受养

老效劳后,假设无特殊变化,每六个月定期评估一次;由现特殊情况导致水平发生

变化时,应及时评估,老年人能力变化信息由提供效劳的社会组织或其他知情人

员提供.

四、评估结果

〔一〕水平等级

老年人水平等级根据其水平评估分值作由评定,评估分值由15个二级指标

的分值累加确定,见表2.各评估指标分值设定详

见附录Co

表2老年人水平等级划分

水平等级等级名称水平评估分值

一级自理0〜5分

二级半失能6〜20分

三级失能21分

〔二〕结果应用

老年人水平评估是从老年人生活自理的表象方面作曲的评估,用于确定

养老效劳的等级,当从医疗、护理、康复等专业领域进行分级时,宜请相关专

业人员进行进一步的专科评估.

附录A:老年人水平评估根本信息表

附录B:老年人失能程度对照表〔1、2〕

附录C:老年人水平评估分值表

附录D:术语和定义

附录A

一、根本情况

单位:区街道〔镇〕社区〔村〕

身份证号老年优待证号固话

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