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呼吸系统

1、支气管哮喘的诊断原则是什么？(P72)

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；

（2）发作時双肺散在或弥漫性，以呼气相為主的哮鸣音，呼气延長

（3）上述症状可經治疗或自行缓和

（4）除外其他疾病

（5）体現不經典者应具有如下一项试验阳性:

①支气管激发试验或运動试验阳性。

②支气管扩张试验阳性。

③PEF:24h内变异率≥20%。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断為支气管哮喘

2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74)

治疗哮喘药物重要分為2类：

（1）缓和哮喘发作（支气管舒张药）

1)β2受体激動剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，長期有效：福莫特罗、沙美特罗

2)抗胆碱药：异丙托溴胺

3)茶碱类：氨茶碱

（2）控制或防止哮喘发作

1)糖皮质激素2)LT调整剂3)色苷酸钠及尼多酸钠4)其他药物

3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76)

一般根据病情的分度進行综合性治疗:

轻度：每曰定期吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激動剂和小剂量控释茶碱。

中度：规则吸入β2激動剂，口服或静脉點滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。

重度：持续雾化吸入β2激動剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。

4.试述支气管哮喘經典发作的体現？(P71)

症状：經典的体現是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采用坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，經数小時至数天，用支气管扩张药或自行缓和。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特性之一。

体征：发作時可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延長、可闻湿啰音。

5.40岁以上男性長期重度吸烟者，出現哪些状况应警惕肺癌。(P126)

（1）無明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3周，治疗無效

（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质变化

（3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且無其他原因可解释

（4）反复发作的同一部位肺炎，尤其是肺段性肺炎

（5）原因不明的肺脓肿，無中毒症状，無大量浓痰，無异物吸入史，抗炎治疗效果不明显

（6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）

（7）影像學提醒局部性肺气肿或段叶性肺不张

（8）孤立性圆形病灶和單侧性肺门阴影增大

（9）原有肺結核病灶已稳定，而形态或性质发生变化

（10）無中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性進行性增長者。

6.慢性肺心病的肺，心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面？(P95)

（1）控制感染（2）氧疗（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）抗凝治疗（6）加强护理工作（7）在缓和期采用中西醫結合综合治疗措施（8）积极处理并发症

7.呼吸衰竭的诊断要點是什么？(P146)

呼吸衰竭(respiratoryfailure)是多种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能進行有效的气体互换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，從而引起一系列生理功能和代謝紊乱的临床综合征。

明确诊断有赖于動脉血气分析：

在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量減少等状况後，動脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即為呼吸衰竭(简称呼衰)。

8.简述肺癌的常見临床体現。(P126)

一、由原发肿瘤引起的症状：(一)咳嗽(二)咯血持续痰中带血(三)喘鸣(四)胸闷、气急(五)体重下降(六)发热

二、肿瘤局部扩展引起的症状：(一)胸痛(二)呼吸困难(三)咽下困难(四)声音嘶哑(五)上腔静脉阻塞综合征(六)Horner综合征

三、由癌肿遠处转移引起的症状：（一）肺癌转移至脑、中枢神經系统（二）转移至骨骼

（三）转移至腹部（四）肺癌转移至淋巴結

四、癌肿作用于其他系统引起的肺外体現：副癌综合征

9.简述肺結核的分类。(P49)

1．原发型肺結核

2．血行播散型肺結核

3．继发型肺結核：（1）侵润型肺結核（2）空洞型肺結核（3）結核球

（4）干酪样肺炎（5）纤维空洞型肺結

4.結核性胸膜炎

5.其他肺外結核

6.菌阴肺結核

10.试述肺結核和化學治疗原则。(P53)

肺結核化學治疗的原则是初期、规律、全程、适量、联合。

1、初期對所有检出和确诊患者均应立即予以化學治疗。初期化學治疗有助于迅速发挥初期杀菌作用，促使病变吸取和減少传染性。

2、规律严格遵照醫嘱规定规律用药，不漏服，不停药，以防