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压疮的护理
主要内容1、压疮最新定义2、压疮发生的原因3、压疮好发部位4、压疮的分期及临床表现5、压疮的评估与上报流程6、压疮的预防与护理
学习目标1、掌握压疮的分期、评估与上报流程2、熟练各期压疮的处理方法3、了解压疮的临床表现4、运用各个压疮护理记录单等等
压疮的评估与上报流程一、评估：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力压疮评估≤12分时上报高危预警/难免压疮申报二、院内、院外压疮的上报流程：1.评估压疮的分期2.根据压疮的分期给予相应的处理措施3.填写压疮上报表、压疮护理记录单、压疮上报记录及翻身记录单4.逐级上报
压疮护理评估与记录单
压疮的湿性愈合湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快伤口愈合。2024/11/27CompanyLogo40
常用的新型伤口敷料1泡沫类敷料2水胶体类敷料3银离子敷料4水凝胶类敷料5藻酸盐类敷料
泡沫类敷料特征与适应性中到大量渗液的伤口肉芽过长的伤口上皮形成的伤口引流管周围吸收渗液Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮
泡沫类敷料优点气体和水蒸气通过自由高吸收性保持湿润环境不粘伤口保温无粘性不损伤脆弱组织
泡沫类敷料缺点不能用于干性的伤口对周围皮肤有浸渍有些需要外层敷料
水胶体敷料特征与适应性由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成适用于表浅的、中等深度的伤口小到中量渗液的伤口有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口更换频率视伤口渗液情况
水胶体敷料优点吸收小到中等渗液保持伤口湿润促进自溶性清创保持神经末梢湿润有利于上皮移形肉芽组织生长可防细菌侵入防水有些不需外层敷料舒适及减少摩擦
水胶体敷料不适用于感染伤口溶解后易被混淆为感染和有气味有损伤周围皮肤危险大量渗液伤口不宜使用
银离子敷料特征与适应性银在湿润的环境释放银离子使DNA凝固和变性广谱抗菌效果感染伤口常见的细菌都对银离子高度敏感不可以与氧化剂共用
银离子敷料优点持续释放银离子广谱抗菌耐药性低
银离子敷料缺点有些需要外敷料有些没有吸收渗液能力不用于正做放疗、X射线、超声波、透热疗法及磁共振者
敷料选择的原则能减少更换敷料的次数加速伤口的愈合节省护理时间无刺激性和任何不良反应有良好的粘附性，活动时不脱落
谢谢聆听
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