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青少年脊柱侧弯的预防和治疗

摘要：脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、

保护和运动等功能。脊柱侧弯可能发生在任何年龄段，最常见的出

现在青少年生长发育期。对脊柱侧弯应首先从预防做起，早诊断、

早治疗。

关键词：青少年；脊柱侧弯；预防；治疗

脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬

挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即

由此传达至下肢。人体正常的脊柱状态是在矢状面上呈“s”形，

为人体的中轴骨骼，有负重、减震、保护和运动等功能。

1.脊柱侧弯的定义以及分类

脊柱侧弯是指在额状面上脊柱向左或向右偏离身体中线的弯曲，

脊柱的侧弯一般会伴有脊柱的旋转。脊柱侧弯可以分为特发性脊柱

侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯。

最常见的是特发性和先天性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯约占所有脊

柱侧弯的70%～80%，而先天性脊柱侧弯约占5%～10%。国际脊柱侧

凸研究学会提出：用cobb法测量站立位x射线光片的脊柱侧向弯

曲，cobb角大于10度为脊柱侧弯。

2.青少年脊柱侧弯的预防

对脊柱侧弯应首先从预防做起，婴幼儿应定期到医院检查，早诊

断、早治疗，儿童应注意爬、坐、站、走等体态变化，同时学校要

大力加强青少年卫生工作的宣传。

2.1科学的身体锻炼

体育锻炼的内容要多样化，全面增强脊柱两侧、前后肌群力量，

除了上好体育课、做广播操外，每天都应坚持1小时左右的体育锻

炼。尽量多参加诸如单双杠、跳箱、平衡木等活动项目，对预防脊

柱弯曲有良好的作用。

2.2良好的学习方式包括正确的读写姿势和高度适合的桌椅

正确的姿势指身体距离桌子一拳的距离，眼睛距离书本一尺的距

离，身体坐正，书本放在身体正方偏右（适合于右手写字的人），

这样的习惯需要养成，对骨骼和身体都很有好处的；正确的桌椅高

度应该能使人在坐时保持两个基本垂直，一是当两脚平放在地面

时，大腿与小腿能够基本垂直。二是当两臂自然下垂时，上臂与小

臂基本垂直。这样就可以使人保持正确的书写姿势。如果课桌椅的

高度没有及时依据身高变化而做出相应的调整，使青少年长期坐姿

不正可能会诱发脊柱侧弯。

2.3适当的书包重量和背包方式

美国物理治疗协会通过对九年级学生的研究表明，背包过重

和背包方式错误可能造成青少年背部损伤和肌肉疲劳。孩子背包

过重将引起脊椎后弯、侧弯、前倾或扭曲。同时，肌肉可能因极度

紧张而疲劳，脖子、肩膀和背部容易受到伤害。因此，建议把背包

重量控制在背包者体重的10%以下，合理放置书包内物品也很重要，

最重物品应放在最贴近背部的位置，建议孩子尽量采取双肩背的背

包方式。单肩背包或斜挎方式让人始终由身体一侧受力，久而久之

难免造成体形歪斜。双肩背方式能分散背包重量，从而减少体形扭

曲的可能性。尽量拉紧背包带，背包时应始终把背包位置保持在后

背肌肉最强壮的中部。所以，背包者应该尽量拉紧背包带，防止书

包滑到背部以下。这需要家长帮助孩子适当调整背包肩带长短，使

孩子比较容易背起和放下书包。

2.4合理的饮食习惯

合理饮食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育

和各种生理、体力活动的需要。青少年正是生长发育的高峰

期，所以青少年要适当补钙。根据相关的研究：是否母乳喂养、

是否食用牛奶、是否食用骨头汤、是否补钙。结果显示非病例组补

钙比例明显高于病例组（x2=26.9460，p0.001）；是否母乳喂养，

是否食用牛奶、骨头汤，非病例组和病例组无显著性差异，结果也

表明补钙可以减少脊柱侧弯的发生。

3.青少年脊柱侧弯的治疗

3.1cobb角从5度到20度

这可以根据患者的年龄、侧弯程度及进展情况来选择。我们介绍

两种运动锻炼的方法：矫正体操和姿势训练。矫正体操的原理是选

择性增强维持脊柱姿势的肌肉，通常是增强凸侧的腰部肌肉，调整

脊柱两侧的肌力平衡，同时牵伸凹侧挛缩的软组织，从而共同发挥

矫正作用。矫正操通常在卧位或匍匐位进行，这样可消除脊柱的纵

向重力负荷，可放松脊柱关节，增加脊柱活动度。不同类型的脊柱

侧弯其矫正体操不同。姿势训练是指患者直接通过意识控制躯干的

姿势肌肉，还可以通过生物反馈装置将脊柱不正确的姿势反馈于患

者，使其控制躯干的姿势肌肉，养成维持正确姿势的习惯，以达到

矫正侧弯的目的。

3.2cob