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鼻胃肠管盲插方法及管理;张淑香
硕士研究生导师
硕士兼职教授
中华营养护理学组委员
山东重症护理副主委
重症监护质控专家
;2006年中华全国肠外肠内营养护理学组成立;;肠内营养(EN)口服和管饲，首选，生理性途径;管饲喂养适应证;;推荐营养素供应;复尔凯鼻胃肠管管饲;聚氨酯为鼻胃(肠)管的理想材料;;复尔凯聚氨酯鼻胃(肠)管;复尔凯聚氨酯鼻胃(肠)管;鼻胃管EN;鼻胃管操作步骤;右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠；
2006年中华全国肠外肠内营养护理学组成立
水激活润滑，浸入生理盐水或灭菌水，42天更换
肠内营养血糖调控与护理
本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注
推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配（A
肠内营养时，采用经专业营养泵持续滴入的方式。
在胃内盘曲：拔除重新置入
定期更换喂养管可有效预防堵管的发生。
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前屈30°以避免管端插入呼吸道。
喂养前后及给药前后应用至少25ml无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，且至少每8小时冲洗一次以防止管道阻塞。
Ch5-50cm
如果阻力突然消失,提示管端折返胃腔。
肠衰严重肠道吸收障碍
在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌操作，做到现配现用。
一定要营养泵持续输注，太慢易堵管，大于50ml/h
安全固定：具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠
管径的长度可供选择以适应不同的患者
检查有无腹胀，反流等误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h（C）
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm,最后将引导钢丝完全取出。;鼻胃管管理;复尔凯螺旋型鼻肠管;鼻肠管应用指征;鼻肠管禁忌症;复尔凯螺旋型鼻肠管;复尔凯螺旋型鼻肠管;螺旋鼻肠管置入方法;操作步骤;操作步骤;操作步骤;操作步骤;药物辅助过幽门;重症病人胃肠动力紊乱胃食管返流率78％
短期十二指肠、空肠喂养首选
禁食6h，吸净口鼻分泌物
关于并发症预防推荐意见
小肠内喂养:始终采用泵喂养方式!!
肠内营养血糖调控与护理
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm,最后将引导钢丝完全取出。
第二步：置管自胃到空肠
位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐水或灭菌水
在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌操作，做到现配现用。
喂养前后及给药前后应用至少25ml无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，且至少每8小时冲洗一次以防止管道阻塞。
口服药物选液体，片剂研碎，配伍禁忌
推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配（A
安全固定：具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠
Charriere=外径
尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射（C）
复尔凯螺旋型鼻肠管
水激活润滑，浸入生理盐水或灭菌水，42天更换
张淑香
硕士研究生导师
硕士兼职教授
中华营养护理学组委员
山东重症护理副主委
重症监护质控专家
本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注
分别、逐渐增加速度、浓度和量;;;;;首例螺旋胃管置管成功
2004
;高血压脑出血脑室引流术后机械通气;螺管应用42天后拔除;;鼻胃肠管管理;小肠内喂养:始终采用泵喂养方式!!
水激活润滑，浸入生理盐水或灭菌水，42天更换
肠内营养血糖调控与护理
禁食6h，吸净口鼻分泌物
喂养饭后、喂药前后、定时冲洗
Ch12-110cm
清醒病人解释置管前禁食6h，用胃动力药
右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠；
高龄老年长期鼻饲患者采用胰酶片220mg碾碎后加水10ml脉冲式冲管可显著降低导管堵管率。
肠内营养时，采用经专业营养泵持续滴入的方式。
对应用肠内营养的危重症患者，应密切监测其血糖波动情况，控制目标血糖控制在6.
对应用肠内营养的危重症患者，应密切监测其血糖波动情况，控制目标血糖控制在6.
张淑香
硕士研究生导师
硕士兼职教授
中华营养护理学组委员
山东重症护理副主委
重症监护质控专家
速度不能过快(100～120ml/h)
胃复安:1020mg,置管前15minim
胃复安:1020mg,置管前15minim
Ch14:胃内管饲喂养或需要常规胃肠减压的病人
膳食摄入90％需要量;胃管EN输入方式;Flocarerange
复尔凯肠内营养输注系统;袋装重力输注管;恶心、呕吐;肠内营养护理指南
关于并发症预防推荐意见;管饲预防堵管;管饲预防堵管;肠内营养
误吸的预防与护理
推荐意见;误吸的预防与护理;误吸的预防与护理;误吸的预防与护理;腹泻的预防与护理;6.肠内营养输注过程中使用持续加温器保持营养液的恒定温度。（B）
7.肠内营养时，采用经专业营养泵持续滴入的方式。（B）
8.进行肠内营养时，避免使用引起腹泻的药物。（C）
9.腹泻发生时，及早
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