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呼吸衰竭

[单项选择题]

1、引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

参考答案：E

参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指患者有缺氧而无CO蓄积（PaO60mmHg，PaCO

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降低或正常.）。多见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和

肺动-静脉样分流）的病例。最常见的是ARDS。故选E。

[单项选择题]

2、患者，女，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年，近3天黄痰不易咳

出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。查体：T38.7℃，

BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患

者最可能的诊断是（）

A.左心衰竭

B.右心哀竭

C.肺性脑病

D.肺梗死

E.脑出血

参考答案：C

参考解析：有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。符合慢

性呼吸衰竭CO蓄积时，出现先兴奋后抑制的现象。故选C。

[单项选择题]

3、关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的（）

A.纠正缺氧

B.改善通气

C.病因治疗

D.纠正水、电解质和酸碱失衡

E.强心、利尿

参考答案：E

参考解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸

碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短

期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。

[单项选择题]

4、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.pH值低于7.35

B.pH值高于7.45

C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.动脉血氧分压低于60mmHg

参考答案：E

参考解析：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导

致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临

床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。

[单项选择题]

5、呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是（）

A.发绀

B.心悸

C.呼吸困难

D.血尿

E.食欲减退

参考答案：C

参考解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼

吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈

端坐、张口、点头、提肩样呼吸。

[单项选择题]

6、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）。

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

参考答案：A

参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结

核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

等。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。单纯通气不

足时，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴换气功能障碍，则缺氧更为

严重。Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障

碍等。

[单项选择题]

7、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（）

A.混合型酸碱失衡

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：E

参考解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂

的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为

呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代

谢性碱中毒较少见。

[单项选择题]

8、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO50mmHg，PaCO45mmHg

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B.PaO50mmHg，PaCO60mmHg

22

C.PaO60mmHg，PaCO50mmHg

22

D.PaO40mmHg，PaCO40mmHg

22

E.PaO70mmHg，PaCO55mmHg

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参考答案：C

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致。血气分

析特点是PaO60mmH