皂荚的现代临床应用及杜秀娟老师的经验总结 .pdfVIP

皂荚的现代临床应用及杜秀娟老师的经验总结

发布时间：2021-02-24T14:54:01.367Z来源：《医师在线》2020年33期作者：关炜朱洪文

[导读]系统全面认识皂荚，增强临床对皂荚的应用

关炜朱洪文

山西省中医药研究院山西太原030012

摘要：目的：系统全面认识皂荚，增强临床对皂荚的应用；方法：通过书籍及文献检索收集历代医家对皂荚的论述，分析总结皂荚的

临床应用适应证；结果：通过书籍及文献整理思考发现，皂荚不仅有很好的祛顽痰作用，临床常用作涤痰除浊之峻剂，而且在皮肤、神经

系统也有较好的疗效。结论：皂荚有小毒，在严格控制剂量的条件下，可应用于临床诸方面。

关键词：皂荚临床应用

在跟诊杜秀娟老师学习的过程中，发现老师在治疗支气管扩张，顽痰及神经性头痛的过程中，小剂量使用皂荚取得了较好的疗效，

但其他医生应用较少，其原因可能为担心其毒副作用。本文的主要目的就是再次系统学习皂荚，增强临床应用。

皂荚，为豆科植物皂荚的果实，又叫皂角、鸡栖子、乌犀、悬刀。形扁长者，称大皂荚；植株受伤后所结的小型果实，弯曲成月牙

形，称猪牙皂，又称小皂荚，均入药。主产于四川、河北、陕西、河南等地。秋季采摘成熟果实，晒干，切片生用，或炒用。

一、皂荚的溯源

皂荚在现存文献中最早见于《神农本草经》：“味辛、咸，性温，有小毒。主治风痹，死肌，邪气，风头泪出，下水，利九窍，杀鬼精

物。”后世医家著述又多与猪牙皂混淆，猪牙皂之名则始载于陶弘景《名医别录》：“生雍州山谷及鲁邹县，如猪牙者良，九月、十月采

荚，阴干。”但其描述则分不清是猪牙皂还是皂荚，后世用之也多混淆，如《药性论》：“牙皂，味辛咸，性温，有小毒，入肝、胃二经。

主风痹死肌、头风目泪……”这是讲皂荚的功效而贯用牙皂之名，《本经疏证》曰：“皂有不结实者，凿孔冠以生铁，便能结荚……”一文虽

知皂荚有结实与不结实之分，然不知结实者为皂荚，其内有子，不结实者为牙皂也。皂荚为豆科植物皂荚的干燥成熟果实，临床书写为“皂

荚或大皂角”，猪牙皂则为衰老或受伤害后所结之不育之实，写“猪牙皂或牙皂”[1]。两者功效近似，但皂荚擅治湿痰，牙皂擅治风痰，如

《本经逢源》曰：“按大、小二皂，所治稍有不同。用治风痰，牙皂最盛；若治湿痰，大皂力优……”临床用药如用兵，药虽出于一种植

物，然用药部位不同，功效也有差别，不可不明。

二、皂荚的功效

《本草纲目》中言：皂荚主治通关节，利九窍，散瘀积疮块，止腹痛。治疗风寒湿侵袭而引起的活动不便和肌肉坏死，不思饮食；还

可化痰杀虫，堕胎。另外把它浸泡在酒中，取其精华，再煎成膏涂在帛上，能敷贴一切肿痛。在潮湿久雨时，和苍术一起烧烟，可以辟瘟

疫和邪湿气。若单独烧烟，可以熏久痢脱肛。收肝风，泻肝气。通肺及大肠气。治咽喉痹，癣疥。

三、皂荚的临床应用

皂荚的临床应用最早见于张仲景的《金匮要略肺·痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主

之。”其所载皂荚丸治疗的是肺痈，其发病是因为痰浊阻肺，影响了肺的宣发肃降功能，肺失清肃则“咳逆上气”，痰浊壅肺则时常吐出浊

痰，甚则不能躺卧，只能坐着，卧则痰浊上壅，其病位在肺，病因为寒痰夹浊[2]，仲景方用皂荚丸，其中皂荚要求去皮酥炙，但恐其燥

烈，用蜂蜜及枣膏和汤服，痰浊较难化，需要慢慢来攻，而“丸者，缓也”，故此处选用丸剂，诚如魏荔彤所言：“用丸俾徐徐润化，自上而

下，而上部方清。若用汤直泻无余，不能治上部之胶凝矣”（《医宗金鉴金匮·要略注》）。

关于皂荚丸的制法,《金匮》只讲“刮去皮,用酥炙”然后为末蜜丸。《本草纲目》引雷敦氏说:凡“使,要赤肥并不蛀者,以新汲水浸一宿,

用铜刀削去粗皮,以酥反复炙透,捶去子、弦用。每荚一两，用酥五钱。”后世凡言制皂荚丸每多曰“去皮、子、弦”实,际猪牙皂并无子,言去子

者，乃指大皂荚,二者系同株异果。笔者又因条件所限,没有酥炙,其制法是将猪牙皂用清水浸一宿,刮去皮弦,焙干,碾末,蜜丸。不经酥炙,除碾

末时刺激性较大外,患者服后并无特殊的不良反应。

今因现代药理学的诞生，皂荚丸已不局限用于痰浊所致疾病，其主药皂荚现代药理研究发现含皂苷、罂粟碱等成分[3]，所含皂苷有明

显的祛痰作用，皂苷也能改变细胞表面的通透性，对胆甾醇有特别的亲和力，并有很强的溶血作用，我们运用时当注意剂量不宜过大。而

罂粟碱则能降压、缓解支气管痉挛及胃肠、胆囊、平滑肌痉挛，故皂荚广泛用于哮喘、咳嗽、肺胀等病。研究发现皂荚也含有天然防腐成

分[4]，也可以用于防腐作用，对多种