口腔医师-口腔黏膜病练习题及答案解析 .pdfVIP

口腔医师-口腔黏膜病练

习题及答案解析

一、A1

1、下列哪项不是艾滋病的口腔表征

A.口腔念珠菌病

B.口腔毛状白斑

C.口腔Kaposi肉瘤

D.口腔非霍奇金淋巴瘤

E.口腔牙龈瘤

【正确答案】：E

【答案解析】：患艾滋病时霍奇金淋巴瘤的表现：红色或紫色肿块，高于粘膜，有时有

溃疡，常出现在牙龈、上腭和扁桃体和腮腺等部位。

2、口腔念珠菌病的主要病理特征是

A.上皮变性坏死

B.上皮内念珠菌的菌丝

C.上皮内微小脓肿

D.上皮内念珠菌的白色斑膜

E.上皮角化层水肿

【正确答案】：B

【答案解析】：病理变化：黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起

上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉

突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1／3处可见菌丝，菌丝与上皮

表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有

充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子。

病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色黏膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加1

0％～15％氢氧化钾（或氢氧化钠）溶液，再加盖玻片，放于光学显微镜下观察菌丝及

孢子。

【该题针对第二单元“口腔黏膜病”知识点进行考核】

3、口腔粘膜下纤维化的主要病理特征是

A.粘膜上皮高度增生

B.粘膜上皮萎缩

C.粘膜结缔组织发生钙化

D.粘膜结缔组织发生纤维变性

E.粘膜结缔组织出血水肿

【正确答案】：D

【答案解析】：口腔黏膜下纤维化为癌前状态，病因不明，可能与食辣椒、嚼槟榔等刺

激有关。临床上早期出现疱、溃疡；后期黏膜变白、硬，触诊有黏膜下纤维条索。可出

现张口受限。

病理变化：主要变化为结缔组织发生纤维变性。病变的发展可分为四个阶段：①最早期，

固有层出现胶原纤维水肿，血管扩张充血，中性粒细胞浸润；②早期，紧接上皮下出现

胶原纤维玻璃样变带，其下方胶原纤维水肿，淋巴细胞浸润；③中期，固有层胶原纤维

中度玻璃样变，轻度水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④晚期，胶原纤维全部玻璃样变，

血管狭窄或闭塞。上皮萎缩，钉突变短或消失。有时上皮增生，钉突肥大并可出现异常

增生。

4、天疱疮病理改变的主要部位是

A.上皮基底膜

B.上皮基底细胞

C.上皮棘层细胞

D.上皮粒层细胞

E.上皮角化层

【正确答案】：C

【答案解析】：天疱疮是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有

90％的患者累及口腔黏膜。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。

病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞

间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘

层内或棘层和基底层之间。如疱顶破裂脱落，依然可见基底细胞附着在结缔组织上方，

往往在疱底可见不规则结缔组织乳头，表面覆盖一层基底细胞，呈绒毛状。疱液内可见

松解脱落的上皮细胞，单个或成团，称天疱疮细胞。这些细胞水肿、变性呈圆形，胞核

圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。将早期形成的大疱剪去疱顶，刮疱底

组织进行涂片，用姬姆萨或苏木精伊红染色，可观察到这种天疱疮细胞。在黏膜固有层

可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞。

采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，可见病变部位及邻近上皮的棘层细胞周围有免

疫球蛋白如IgG或IgA阳性染色，呈鱼网状。涂片染色也有相同结果。

5、良性粘膜类天疱疮的病变部位主要在

A.上皮基底膜

B.上皮基底细胞

C.上皮棘层细胞

D.上皮粒层细胞

E.上皮角化层

【正确答案】：A

【答案解析】：口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，主要为IgG

或IgA；有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积，用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝

状或粗线状的荧光带。

良性粘膜类天疱疮直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋

白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察

到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。

6、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是

A.脓疱

B.血疱

C.水疱

D.基层下疱

E.棘层内疱

【正确答案】：E

【答案解析】：用手指轻推外表正常的皮肤与粘膜，即可迅速形成水疱.或使原有的水疱

在皮肤上