糖皮质激素在哮喘中的应用.ppt

参考文献：1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸志,2013,(第5期):331-336.2.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）发布[J].中华医学信息导报,2013,(第8期):1-10.3.陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：69-78．4.陈新谦，金有豫．新编药物学［Ｍ］．17版．北京：人民卫生出版社，2011：611-616．5.安丽青,王姝.COPD患者雾化吸入布地奈德、特布他林用药教育模式探讨[J].临床合理用药杂志,2013,(第20期):80-81.6.蔡伟文,揭志军.应用激素治疗的哮喘病人医院真菌感染的危险因素与护理[J].护理研究(中旬版),2010,(第3期):690-692.第31页,共32页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，5月，星期六，2024年，5月*****吸入用布地奈德混悬液雾化使用，局部浓度高，可避免全身用药所致的严重不良反应。而且雾化吸入对患者吸气配合的要求不高，但雾化给药后不能立即奏效，故作为速效平喘药的联合用药，而且吸入用激素布地奈德和β2受体激动剂特布他林二者联合应用还可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘。严重哮喘者长期大剂量吸入激素也是有益的。*****大家看动画演示的雾化吸入给药过程。通过雾化，药物可以更均匀的进入到呼吸道。雾化吸入最大的特点是药物直接进入呼吸道和肺部，针对呼吸系统疾病作用最直接，起效最快；其次，这种给药方法允许多种药物的混合吸入，便于发挥药物之间的协同作用；最后，这种给药方法患者依从性好，不需要主动吸气配合，尤其适合于婴幼儿，以及年老体弱的患者。***甲泼尼龙的使用可以根据患者病情采取不同的使用方法。紧急治疗的原则在脊髓损伤治疗中有完美体现。不论短期治疗还是中常期治疗，一旦患者有感染的危险或已存在感染时，应采取合适的抗感染治疗。当疾病需要激素继续治疗的同时，不需要停用激素。关于糖皮质激素在哮喘中的应用前言：支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。第2页,共32页，5月，星期六，2024年，5月目录：支气管哮喘简介哮喘常用药物糖皮质激素在哮喘中的作用机制及分类糖皮质激素在哮喘中的具体应用哮喘使用糖皮质激素患者的药学监护第3页,共32页，5月，星期六，2024年，5月支气管哮喘哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞核细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、急剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘和慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显的差别，大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，而慢阻肺的气道是不完全可逆的。第4页,共32页，5月，星期六，2024年，5月哮喘分期哮喘发病的危险因素包括宿主因素和环境因素两个方面。根据哮喘的临床表现可以把哮喘分为：急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。慢性持续期：指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）临床缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。第5页,共32页，5月，星期六，2024年，5月哮喘常用药物简介治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（LABA，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-