大肠癌病人的护理-.pptVIP

;病例引导;能力目标：熟悉大肠癌的主要临床表现；能对大肠癌病人正确实施护理；会对大肠癌病人进行健康指导。

知识目标：能说出大肠癌的病因及病理生理变化；能说出大肠癌的主要检查及治疗与愈后效果。

素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。;;

遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤

癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等

饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有关

;淋巴转移;;;*;右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主，梗阻较少发生。右半结肠肠腔较宽大，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。

左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，故临床上较早出现肠梗阻症状;恶性肿瘤病人心理反应

焦虑、恐惧;结肠癌—辅助检查;纤维结肠镜检;

影像学检查：

钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等;实验室检查：

大便潜血检查初筛手段

血清癌胚抗原（CEA）等。;*;结肠癌—治疗要点;结肠癌根治术;结肠造口术;;;结肠癌—术前护理;结肠癌—术前护理;*;*;*;*;*;*;*;;*;*;;

饮食结构：动物脂肪和蛋白质摄入过多，

食物纤维摄入不足

社会、环境、遗传

癌前病变：直肠息肉

;直肠癌—病理分期;淋巴转移;;;恶性肿瘤病人心理反应

人工肛门者——自卑，

对工作生活失去信心;直肠癌—辅助检查;直肠癌—治疗要点;直肠癌根治术切除范围;直肠癌根治术（Miles）;在左下腹壁做瘘造口;人工肛门术中;人工肛门;恐惧/焦虑:与担忧预后和生活方式有关

知识缺乏：缺乏人工结肠造口术后的护理知识

营养失调：与癌肿慢性消耗、放化有关

潜在的并发症：出血、感染、肠瘘、造口坏死或狭窄等

自我形象紊乱：与结肠造口后排便方式改变有关

;直肠癌—术前护理;直肠癌—术前护理;*;骶前引流管;

心理护理

安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用屏风遮挡。

;造口观察：

造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。注意观察肠粘膜情况，有无肠管回缩、出血、坏死等现象。肠管坏死颜色??暗、发紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出物，病人体温往往升高。;正常造口;保护腹部切口：

开放时间：术后2-3天

开放前：造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护

开放后：左侧卧位，用塑料膜将腹部切口与造口隔开，避免污染;保护腹壁切口;保护造口周围皮肤：

及时清理粪便

中性肥皂或洗必泰清洗消毒，涂锌氧油保护皮肤

观察造口周围皮肤有无湿疹、水疱、破溃等;预防造口狭窄：

拆线愈合后，用食指、中指每日扩张造口1次，连续3个月;扩肛;指导正确使用人工肛门袋：

选择合适大小的肛门袋

肛门袋须与病人下腹壁粘附紧密，可以用弹性绷带进行固定。粘帖时注意让病人平卧，保持腹壁平坦无皱褶。

及时更换人造肛门袋造口袋内容物超过1/3时，更换、清洗

非一次性人造肛门袋使用后应注意清洗，可以备3~4个肛门袋以便于使用，避免长期使用，以黏膜和周围皮肤糜烂

教会病人及其家属使用肛门袋;人工肛袋的使用;人工肛袋的使用;按压固定;各地造口人联谊活动;会阴切口护理：

保持会阴部清洁干燥

骶前引流管拔除后用1：5000高锰酸钾坐浴，2/日

若感染，开放伤口，彻底清创，使用抗生素;Dixon术后护理：

调整饮食，注意饮食卫生

肛门括约肌舒缩训练

便后清洁肛门，保护肛周皮肤;

心理护理、健康指导同结肠癌术后;1.大肠癌包括，病理分型、组织学分型

2.临床表现、治疗要点

3.护理要点