神经外科手术麻醉.ppt

神经外科手术麻醉（Neurosurgicalanesthesia）

教学目的熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响掌握颅内高压的常见原因处理了解几种常见颅脑手术的麻醉处理

概述神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉其特点：1有一定容积的颅腔；2脑血流丰富，但耐受缺氧能力最差,故神经外科手术麻醉注意两点：1)颅内压2)脑氧供需平衡

第一节麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

一、生理学基础㈠.脑血流1.脑血流量（cerebralbloodflow，CBF）：占心排血量的12%~15%，50~80ml/（100·min）2.脑血流的自动调节：调节范围为MAP50~150mmHg3.影响因素：PaCO2、PaO2、代谢产物

脑血流的调节

㈡脑代谢1.脑代谢率（cerebralmetabolicrateofoxygen,CMRO2):静息时脑平均耗氧量约为3ml/（100g·min），相当于全身耗氧量的20%。约60%的脑耗氧量用于脑细胞电生理功能，其余用于维持脑细胞稳态活动。2.代谢方式：主要为有氧代谢，脑组织能量储备少，对缺氧的耐受性极差。

㈢颅内压(intracranialpressure，ICP)是指颅内的脑脊液压力。正常人平卧时，脑穿刺测得脑脊液压可正确反映颅内压的