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APPENDIX
NormalTissueConstraint
Guidelines
Theradiationdoseconstraintsbelowaremeanttoserveasaguideonlyandmaynotbe
applicabletoallclinicalscenarios.Mostdosesarederivedfromrandomizedstudiesorconsensus
guidelinesandwehaveattemptedtoprovidethesourcesfortheserecommendations.Pleaserefer
totheindividualpediatricchaptersfordoseconstraintsinthepediatricpopulationasthesecan
varygreatlyfromprotocoltoprotocolandtendtobeparticularlysite-andage-dependent.
Whataretherecommendeddoseconstraintsfor
thefollowingorgansandclinicalscenarios?
ORGANCONSTRAINTS
CNS(1.8–2.0Gy/fx)
Spinalcordmax50Gy(fullcordcross-section);
toleranceincreasesby25%6mos
st
after1course(forre-irradiation)
(QUANTEC)
Brainmax72Gy(partialbrain);avoid
2Gy/fxorhyperfractionation
(QUANTEC)
Chiasm/opticnervesmax55Gy(QUANTEC)
BrainstemEntirebrainstem54Gy,V59Gy
1–10cc(QUANTEC)
Eyes(globe)Mean35Gy(RTOG0225),max54Gy
(RTOG0615)
Lensmax7Gy(RTOG0539)
Retinamax50Gy(RTOG0539)
LacrimalGlandmax40Gy(Parsons)
Innerear/cochleamean45Gy(
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