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人民医院抗菌药物临床应用工作总结

我院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医院抗菌

药物专项整治活动方案》，成立了抗菌药物领导小组和抗菌药物点评小组，

设置了专项活动办公室，经过某某年和某某年近两年努力，取得了较好的

成绩，现将某某年医院抗菌药物临床使用情况总结如下：

一、主要指标完成情况

1、住院患者抗菌药物使用率：

住院患者抗菌药物使用率为55%，较某某年下降了10个百分点。

2、门诊患者抗菌药物处方百分率：

门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较某某年基本持平。急诊患者抗

菌药物处方比例为35%。

3、抗菌药物使用强度：

某某年度抗菌药物使用强度为46DDD，抗菌药物销售金额占药品销售

金额的比例为22%；某某年抗菌药物使用强度为38DDD。抗菌药物占药品

销售金额的比例为%，成效显著。

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：

Ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。比某某年下降38%。

5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防

使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。

、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临

床科室手术预防用药延长至48--72小时。（在专家的建议下）

7、微生物样本送检率：送检率由某某年的25%，提高到45%。特殊管

理级抗菌药物送检率98%。

二、主要措施

1、加强领导，明确责任：

按照《某某年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各

科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承

诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对抽查中发现的

每一例有问题的病历，都与相关科室主任及当事医师约谈，对有争议的问

题共同探讨，对存在问题较多的科室，进行专项培训，提高了临床医师抗

菌药物临床应用整体水平。

2、完善制度，严格抗菌药物管理：

结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了

《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强

特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》二个补充规定。明确特殊使

用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的

临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对

Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、

种类也进行了明确。

每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应

的应对措施。

3、加强培训，提高认识：

我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训后组织

了全院医生和药师的考试。

4、调整抗菌药物分级管理目录：

根据自治区抗菌药物分级管理目录，我们医院的抗菌药物分级管理目

录进行了调整，抗菌药物采购品规严格限制在35个以内，对医师处方权

限进行严格限定。

5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施：积极开展

抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例300份以上，抽查归档

病历100份，其中对一类切口手术病历全部抽查。对患者主要诊断、手术、

使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患

者使用抗菌药物的合理性。每月抽查门诊处方100张。由药房窗口药

师每天对抗菌药物处方进行初步分类，抗菌药物临床应用点评小组成员进

行详细审核，对不合理处方进行统计和分析。

每月10号前把点评结果上报医务科，录入简报下发到各科室。对重

点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例，并

按相关规定做出相应的处罚。

明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，按照全数据

统计（全年统计数据），全部控制指标均达到明白要求，但是个别科

室的部分指标没有达标，还需要在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌

药物使用更合理。

人民医院

某某某某某医院

加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现

为人民群众