医院培训课件：《心肺复苏-急救技能的综合应用》.pptx

“心肺复苏”—急救技能的综合应用—Cardio-PulmonaryResuscitation

心肺复苏有人发生意外了要怎么做急救的黄金时刻抢救成功率（黄金4分钟）识别是否心脏骤停心肺复苏操作三步骤心肺复苏效果判断心肺复苏教学2Cardiopulmonaryresuscitation意外和紧急情况Accidentandemergencysituations1

时间就是生命心脏骤停的严重后果以分秒来计算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作；●10～20秒：意识丧失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸渐停止；●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁；●4分钟：开始出现脑死亡；●6分钟：开始出现脑细胞死亡；●8分钟：“脑死亡”；

黄金4～6分钟心脏骤停时间内复苏CPR成功率：1min90%4min60%6min40%8min20%10min几乎0%即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！

生命链一分为二2019（更新）：建议生命链划分为两类，明确不同救治途径虽然无论骤停发生在何处，骤停后患者终将汇集于院内，但两种情况在到达院前所需要的构架和流程完全不同

识别和启动应急反应系统：基础生命支持步骤一、判断现场环境步骤二、确定病人是否心跳骤停步骤三、呼叫求助步骤四、安置病人步骤五、心肺复苏步骤六、保持呼吸道通畅步骤七、快速除颤步骤八、建立循环步骤九、复苏体位

现场危险，盲目施救判断现场环境是否安全判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。排除危险，确认施救现场安全。现场环境安全步骤一：

步骤二：确定病员是否心跳停止心跳骤停的临床表现三无：无意识：病员意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；无脉搏、心音及大动脉搏动消失，血压测不出；无呼吸面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸心电图表现四种心律类型：心室颤动、无脉性室速、无脉性电活动（心-电机分离）、心室停博

判断意识、脉搏、呼吸步骤二：1、意识用双手轻拍病人双肩，并在患者左右耳大声呼喊（轻拍、重喊），问：“喂！你怎么了？2、呼吸、动脉搏动用眼观察病人胸部起伏，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

识别是否心脏骤停如果无呼吸或者仅为喘息、不能在10秒内感觉到脉搏，应识别为心脏骤停。保持被救者舒适体位，并持续观察，等待救护和离开现场。马上呼救，进行胸外心脏按压呼吸脉搏正常心脏骤停情况1情况2步骤二：

步骤二：心电图表现心-电机分离

步骤三：呼叫求助××XX床，心跳骤停，快来人啊，带抢救车、除颤仪

步骤三：呼叫求助快来人！救命啊！我懂救护请这位先生（女士）快帮忙拨打120回话给我有会救护的请和我一起来救护

步骤四：体位摆放翻身时整体转动，保护颈部，呈平卧位摆放地点：去枕头后的平地面或硬板床头、颈、躯干平直无扭曲松解衣服及裤带

步骤五：心肺复苏AABBCC

胸外按压（C）Circulation用掌根按住患者两个乳头与前正中线交界处，或胸骨中下1/3交界处。靠身体的力量垂直按压胸廓，按压深度为至少5cm或胸廓前后径1/3，按压频率为每分钟至少100次。保证垂直按压，压下与松开时间基本相同，胸腔充分反弹。步骤五：胸外心脏按压

步骤五：小儿胸外心脏按压部位1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：胸骨中下1/3交界处

步骤五：小儿胸外心脏按压深度及频率频率：不分年龄，100-120次/分深度：婴儿大约4cm，儿童大约5cm

心肺复苏—小儿胸外心脏按压手法双拇指按压法双指按压法适用于1岁以下

心肺复苏—小儿胸外心脏按压手法单手掌按压法双掌按压法适用于1～8岁适用于8岁以上

步骤六：快速除颤电流选择波形分类能量选择电极位置同步与非同步除颤三部曲

电流选择：除颤器释放电流应是能终止室颤的最低能量，能量和电流过低则无法终止心律失常，能量和电流过高则会导致心肌损伤。?

0102单相波单相波主要为单向电流双向波双相波是指依次有二个电流脉冲，方向相反。?波形选择：

所有电击均应选择360J。单向和双向波均为：初次2J/kg，随后建议用2-4J/kg。能量选择：单相波双向波儿童用双相波首次电150J-200J。而后续除颤则应选择相同或更高的能量。

电极位置：心尖（+）：左腋前线第五肋间心底（-）：胸骨右缘第二肋间

电极片位置：1红色（R）：右边锁骨中线2绿色（F）：左胸肌肉正下方的锁骨中线3黄色（L）：左边锁骨中线4黑色（N）：右胸肌肉正下方的锁骨中线

同步与非同步：同步非同步房颤、房扑、室上性、室速室颤、室扑在紧急情况下，需要同步除颤