经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析 .pdfVIP

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

摘要目的讨论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的疗效。方法收集

64例经肛门内镜微创手术进行治疗的早期直肠癌患者的临床资料，并进行分

析。结果所有患者手术成功。术后出现1例盆腔脓肿，3例肛门出血，暂时

性肛门括约肌功能损伤10例。平均随访20个月，3例复发，其中T1期复发

1例，T2期复发2例，总复发率4.69%。结论经肛门内镜微创手术，时间短，

创伤小，可对适宜的早期直肠癌行局部切除术，具有一定的临床价值。

关键词直肠癌；肛门内镜微创手术；外科

rectalcancerSUNCheng-yu.ShenyangCityAnorectalHospital，Shenyang110002，

China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatecurativeeffectbytransanalendoscopic

microsurgeryinthetreatmentofearlyrectalcancer.MethodsClinicaldataof64

patientswithearlyrectalcancerreceivingtransanalendoscopicmicrosurgerywere

collectedandanalyzed.ResultsAllpatientsreceivedsuccessfuloperation.After

operation，therewere1casewithpelvicabscess，3caseswitharchorrhagia，and

20months，anditshowed3recurrentcases，as1caseinstageT1and2casesin

stageT2，withthetotalrecurrencerateas4.69%.ConclusionTransanalendoscopic

microsurgeryprovidesshorttimeandsmallinvasion.Thismethodcanprovidelocal

excisionforproperearlyrectalcancer，anditcontainscertainclinicalvalue.

【Keywords】Rectalcancer；Transanalendoscopicmicrosurgery；

Departmentofsurgery

直肠癌病变仅浸润直肠黏膜或黏膜下层称为早期癌变，占直肠癌的11%左

右[1]。经肛门内镜微创手术（transanalendoscopicmicrosurgery，TEM）由德国

Buess等[2]在1983年首次应用于临床。经过外科同道们的不断实践和创新及新

技术、新设备的普及应用，TEM发展迅速，手术技术也日臻成熟。在直肠中

上段良性肿瘤和早期直肠癌的治疗中具有明显的优势[3]。该手术被2011版美国

国家综合癌症网络（NCCN）正式推荐用于治疗早期直肠癌的局部切除。本研究

总结分析了沈阳市肛肠医院64例经肛门内镜微创手术治疗的早期直肠癌患者的

临床资料。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年12月～2014年9月收治的64例经肛门内

镜微创手术进行治疗的早期直肠癌患者的临床资料进行分析，男40例，女24

例，年龄44～74岁，平均年龄（57.29±8.64）岁。所有患者均经术后病理确诊。

1.2手术操作手术在全身麻醉或局部麻醉下进行。首先围绕病灶黏膜下层

注入1∶100000肾上腺素，以减少黏膜隆起及出血。用针头电刀进行操作（距

肿瘤边缘≥1cm）；根据肿瘤的具体情况选择黏膜下切除或全层切除；手术创口可

行腔内缝合。

2结果

2.1手术情况患者无一例死亡。肿瘤位于直肠后壁者28例、右侧壁9例、

前壁11例、左侧壁16例；肿瘤直径0.71～3.60cm，平均直径（2.48±0.71）cm，

病灶距离肛缘3～15cm，平均距离（6.62±2.81）cm。手术时间46～170min