麻醉与肝脏课件.pptx

麻醉与肝脏;肝脏在人体生理功能调节中起重要作用：

调节能量代谢;调节凝血功能;;一、肝脏的解剖

肝脏是人体内最大的腺体,其重量在成人为体重的2%,在小儿为体重的5%。;(一)肝脏的叶和段;(二)肝脏的血流供应;肝动脉发源于腹腔动脉,肝动脉血流量占1/4,承担肝脏60~80%的供氧量;

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,有丰富的侧枝循环,在门静脉高压时形成门-腔分流。门静脉血流量占3/4,承担20~40%的供氧量。;门静脉系统的特点：

血流量大;含氧量低;

含丰富的营养物质;有丰富的侧枝循环。;二、肝血流量的调节内源性调节:;1.内源性调节

①肝动脉缓冲反应

门静脉血流量↑→肝动脉血流量

↓,

门静脉血流量↓→肝动脉血流量

↑↑。;②肝血流量的自动调节

门静脉血的pH、PO2↓→肝动脉血流量↑，

餐后血渗透压↑→肝动脉和门静脉血流量↑。;2.外源性调节;3.肝血流量的激素调节

内分泌激素能改变肝血流量,包括儿茶酚胺,胃泌素,胰高血糖素,促胰液素,血管紧张素Ⅱ和垂体后叶素。;肾上腺素和去甲肾上腺素：

导致肝动脉收缩,紧接着舒张,对门静脉

仅产生收缩作用。多巴胺：

对肝动脉的调节作用极弱。

胰高血糖素：

产生渐进的,长时间的肝动脉舒张,拮抗生理刺激导致的